从肝论治糖尿病.pdf

浙江中西医结合杂志 年第 卷第 期 $= #%%= 0= # 5 O0= O##%%=6 ?@ABCDEFGHIJK LMN PM 学术探讨 ! ! 从 肝 论 治 糖 尿 病 张兆和 浙江省青田县中医医院 青田#$%% 关键词 糖尿病 肝 辨证论治 糖尿病属中医学 消渴 范畴 以多饮 多食 多尿 身体 素体阴虚复加劳欲过度 肾阴亏乏导致肝阴 血 不足 进而 ’ ( ) ) ) ( 5 6 ( 消瘦或尿有甜味为特征 消渴之名 首见于 素问 奇病论 使肝失疏泄 上述三因虽异而病机则一 均为肝失调畅 气机 * ( + ! ,( * ( ( 帝曰 有病口甘者 病名为何 何以得之 岐伯曰 此人必 紊乱 化火伤阴 从而病发为消渴 迁延日久则产生各种相关 - ( . .’ - ( ( ( 数食甘美而多肥也 肥者生内热 甘者令人中满 故其气上 变证 ( ( ( * 逆 转为消渴 /01 灵枢 五变 说 五脏皆柔弱者 善病消 肝与 三消 及肺 脾胃 肾的关系 肝与 上消 肺 ( ’ *+ ! , - ( ’ ) ) -7 ’5 6- 瘅 怒则气上逆 血脉不行 转而为热 热则消肌肤 故 肝与肺之间有经络相通 肝与肺在全身气机的调畅方面密切 *’ 2 2 ( ( ( ( 为消瘅 说明了饮食不节 情志失调 五志过极 是消渴病发 相关 肝主升 肺主降 升降协调才能保证气机的调畅 如果 ’* ( ( ( * ( ( * 生的重要因素 肝气郁结 气郁化火 上灼肺金则见口鼻干燥 烦渴多饮等上 * ( ( ) 历代医家在临床实践的基础上 根据其 三多 症状的主 消症状 甚则肺阴亏损 阴虚火旺 肺失宣降可见痨嗽 并发 ( ’ ( ( ( 5 次 把本证分为上消 中消 下消三类 如 医学心悟 三消 症 肝与 中消 脾胃 脾升胃降 运化水谷 为气血生化 ( ) ) * + ! , 6*8 ’5 6- ( ( 篇说 渴而多饮为上消 消谷善饥为中消 口渴 小水如膏者 之源 这一功能均有赖于肝的条达疏泄 如肝气郁结 气郁化 - ( ( ) * ( ( 为下消 逐步形成三消辨证理论 但此辨证方法有明显局限 火 燔灼中土可见多食易饥 便秘等中消症状 久则气血生化 ’( * ( ) * 性 一是在糖尿病出现典型症候群时 往往 三多 或 二多