体外循环心脏手术后早期急性肾损伤的临床分析.pdf

·3283 主堡医堂苤查2Q!!生!!旦!!旦筮!!鲞筮堑塑盟型!丛型!g!i!!：旦壁!坐!竺!!：垫!!：y!!：丝：盟!：堑 ．临床研究． 体外循环心脏手术后早期急性肾损伤的 临床分析 龚志云 高长青李伯君 姜胜利 肖苍松王嵘吴扬 李峰 【摘要】 目的研究体外循环(CPB)心脏手术后早期急性肾损伤(AKI)的发生，探讨其围手术 期危险因素及其对临床结果的影响。方法收集2008年1月至2011年4月解放军总医院心血管外 科接受CPB心脏手术的成年病例资料共1472例，采用RIFLE标准进行分级诊断，观察术后AKI的发 生及其对临床结果的影响，分析其围手术期危险因素。结果 术后72h内发生AKI437例 (29．7％)，其中AKI风险期292例(19．8％)，损伤期110例(7．5％)，衰竭期35例(2．4％)。年龄、高 血压、慢性肾功能不全、二次手术、主动脉手术、CPB且寸间、术中输红细胞量和围手术期应用主动脉内 球囊反搏等是AKI发生的独立危险因素。术后机械通气时间、延迟通气和拔管失败发生率、ICU停留 时间、术后住院时间和病死率等随AKI严重程度分级增加而递增。ROC曲线提示AKl分级对于术后 延迟通气、拔管失败和死亡具有预测意义。结论AKI是CPB心脏手术后早期的常见并发症，其发 生与围手术期多种危险因素有关；AKI严重程度是术后延迟通气、拔管失败和死亡的预测因子。 【关键词】体外循环；心肺转流术；急性肾损伤；危险因素 Acute aftercardiac kidneyinjuryearly cardiopulmonary surgery、vim bypass：clinicalanalysis GONG Zhi—yun，GAOChang—qing，ⅡBo扣凡，J／ANG Cang—song，WANGRong，WU Sheng—li，XIAO Yang， CardiovascularPuGeneral Cardiac of ￡，Feng．Departmentof Surgeryof Hospital．Instituteof Surgery Liberation PeopletS Army。Beijingi00853。China author：GONG Corresponding Zhi—yun，Email：zhiyungong@yahoo．corn To theoccurrenceofacute after 【Abstract】Objectiveexplore kidneyinjury(AKI)inearlystage cardiac under discussthe riskfactorsandits surgery cardiopulmonarybypass(CPB)and perioperative onclinicaloutcome．Methods was 1472adult impact Retrospectiveanalysisperformedamong patients cardiac withCPBbetween 2008and 2011．The of occurrence undergoingsurgery January April postoperative AKI cardiac wasstratified totheRIFLEcriteria．Andthe r