关节镜辅助踝关节融合术治疗晚期创伤性踝关节炎.pdf

主堡置抖盘志!Q 13生!月筮33鲞箍4期 堕i!』Q畦h!P：△P煎!!Q13，里业主玉丛4 · ·403 ·踝关节疾患· 关节镜辅助踝关节融合术治疗 晚期创伤性踝关节炎 段小军 杨柳 彭旭 尹力 【摘要】 目的 探讨关节镜辅助踝关节融合术对保守治疗无效的晚期创伤性踝关节炎的治疗价 值。方法 2007年7月至2叭0年12月，采用关节镜辅助踝关节融合术治疗晚期创伤性踝关节炎21 例，男14例，女7例；年龄2l~68岁，平均(37±13)岁。均为单侧手术。首次踝关节外伤至踝关节融合术 的时间为1~41年，平均12．6年。患者术前均接受保守治疗无效，疼痛明显。术中彻底清除关节面软骨， 行关节端“微骨折”处理，初步复位后以克氏针临时固定；“C”型臂X线机透视确认位置，拧入空心螺钉 固定。2例同期行关节镜辅助距下关节融合术。术后石膏固定6～10周，部分负重锻炼直至骨性愈合。结 果 全部患者获得随访，随访时间1~4年，平均1．8年。术后10~16周骨性愈合，平均12周。步态均得到 改善，无切口愈合不良和感染等早期并发症。3例单纯踝关节融合患者术后出现距下关=青炎伴疼痛，2 例经保守治疗后症状缓解、1例行开放距下关节融合术后症状缓解。术前疼痛视觉模拟评分平均(8．1± 1．5)分，术后1年平均(2．7±1．1)分，差异有统计学意义(f=3．153，JP=0．005)。结论对晚期创伤性踝关节 炎，关节镜辅助踝关节融合术创伤小、切口小、融合率高，但对设备条件要求高，掌握该技术需要一定的 学习曲线。 【关键词】踝：关节炎；关节融合术；关节镜检查 【证据等级】 治疗性研究Ⅳ级 anⅪe for anhrod鹤is anI【leartlIritis ArthI’oscopic end-stagepost-tra啪a6c D叫ⅣX洳0Mn，¨ⅣG L池船，vG XM，y川n＆凡把r如如沈5H秽ⅨSoMf^训est舶s．Di￡甜，％i趔胁胁nry肌掘碰‰西e乃咄 C危07聊i昭4DD∞8，∞inⅡ To e艉ctof anklearthrodesisinthetreatmentofend— (Abstract】objecdveinvestigateanhroscopic anklea曲埘s．MethodsBetween2007andDecember with stagepost—traumatic Julv 2010，21patients a玎klearthritisundenvent anhrodesisinour were14malesand7 posl·traumatic anhrDscopic hospital．There from2l to68 treatIIlenlswereunsuc· females，aged years(average，37years)．Beforeoperation，conservative cessfulinall anicular wasremoved thenmicm—frac— patients．Duringoperation，thecartilage completelyand turewasmadeinbonenear articularsudlace．Then，theanklewerereducedand6xed