关节镜手术患者的护理.ppt

关节镜手术患者的护理 主 要 内 容 关节镜的发展历史 20世纪初，关节镜起源于日本 20世纪70年代后，关节镜在美国等国家得到了进一步发展 1982年，在沈阳召开了第一期全国关节镜学习班，从此后，该项技术在我国广泛开展 关节镜技术介绍 关节镜的基本构造是光学系统，中央是采集图像的棒镜系统，周围是导入光源的光导纤维，外面是金属保护鞘。 关节镜技术特点 诊断准确，经济有效。 切口小，美观，皮肤瘢痕小，可避免晚期因关节表面和运动部位的瘢痕而引起的刺激症状。 创伤小，患者痛苦小，手术安全，术后反应较小，恢复快。 基本不影响关节周围肌肉结构，术后早期可进行功能锻炼，减少医疗费用，减轻护理工作量。 适应症广，禁忌症相对少。 关节镜技术应用 膝关节镜技术应用：半月板修整、切除，关节游离体取出术，关节内粘连松解术，关节炎清理术。 肩关节镜手术应用：最常用于肩峰撞击综合症、冰冻肩的治疗。 踝关节镜：踝关节撞击综合症。 肘关节镜：肘关节游离体。 髋关节镜：缺血性股骨头无菌性坏死。 其它 膝关节镜的治疗和护理 【主要护理问题】 焦虑——与患者对手术治疗的程序不了解，对疾病预后担忧有关 躯体移动障碍——与行走疼痛、关节肿痛等有关 疼痛——与关节积液、游离体有关 潜在并发症 关节僵硬 【护理目标】 患者可以说出焦虑的原因，患者自诉焦虑消失或明显减轻，患者自诉舒适感明显改善 患者住院期间的基本生活需要能够得到满足 患者自诉疼痛明显减轻或消失 无并发症发生，患者了解并掌握功能锻炼方法能积极进行锻炼 踝关节屈伸锻炼 股四头肌锻炼 【外科术后护理常规】 全麻术后护理 伤口的观察与护理 各管道的观察及护理 疼痛护理 【引流管护理】 通畅 固定 观察与记录 关节腔冲洗的护理 【体位】 抬高患肢15°~20°，膝下垫小软枕，膝关节轻度屈曲位。 此体位有利于各韧带松弛，使膝关节处于相对稳定状态，也有利于静脉回流，以减轻肿胀并缓解疼痛。 【患肢末梢血运的观察】 【康复训练指导】 〖特别关注〗 术后疼痛的观察及处理 膝关节镜手术后患者的康复指导 术后并发症的早期观察及处理 * * 关节镜发展历史 关节镜技术介绍 关节镜技术特点 关节镜技术应用 膝关节镜的治疗和护理 手术治疗范围 膝部急性损伤 半月板损伤 前、后交叉韧带损伤 化脓性膝关节炎 膝部骨折的治疗 膝部慢性损伤 骨性关节炎 慢性滑膜炎 膝关节交锁征 髌骨不稳 膝关节强直畸形 禁忌症 局部皮肤感染 关节发生骨性强直时， 关节无屈伸活动， 没有关节间隙， 关节镜无法置入 术前护理 心理护理 介绍手术的相关知识 术前常规检查 教会患者术后功能锻炼的方法 术后护理 外科护理常规 引流管护理 体位 患肢观察 康复训练指导 并发症 观察及处理 关节腔积血 关节腔积液 感染 粘连性关节炎 深静脉血栓 神经损伤 小量积血、液自行吸收 大量积血、液根据病情局部穿刺抽吸 局部加压包扎 冷敷 观察伤口局部情况 药敏实验 鼓励患者早期功能锻炼 物理预防、药物预防 观察患者肢体感觉运动情况 有异常及时告知医生处理 * * *