医疗纠纷第三方调解的模式分析及构建.pdf

刘伟宁. 医疗纠纷第三方调解的模式分析及构建 • 39 • 医疗纠纷第三方调解的模式分析及构建 ① 刘伟宁 中国政法大学 北京 100088 　　摘要　面对频繁发生和不断升级的医疗纠纷，我国现有法律规定的解决途径在处理时往往束手无策手，于是在医疗纠纷 中引入相对“温和”、有效的“第三方调解”成为时下新宠。目前很多城市和地区也都摸索出了自己的特有模式并取得了显 著的成效。然而，随着时间的推移，这些模式所存在的问题也逐渐暴露出来，因此，应当在我国现有成就的基础上，借鉴国 外先进的医疗纠纷第三方调解模式，并适当的引入政府购买模式，才能更加有效地解决棘手的医疗纠纷问题。 　　关键词　医疗纠纷第三方调解；　后宁波模式；　政府购买模式 　　我国于2002年9月1日颁布的《医疗事故处理条例》中 患双方所选择的一种解决方法，即医疗纠纷中，由非医患 规定，医疗事故处理有三条途径：一是医患双方共同协商 当事双方的第三人依据纠纷事实和社会规范（风俗、惯 解决；二是卫生行政机关调解解决；三是直接向人民法院 例、道德、法律规范等），在纠纷主体之间沟通信息、摆 提起民事诉讼。然而，近十年的实践证明：这三条途径并 事明理，促成纠纷主体相互谅解、相互妥协、达成合意的 不能有效地解决医疗纠纷。由于医患双方的对立情绪，难 行为。也就是说，广义上的医疗纠纷第三方调解应当包括 免言行过激导致协商难以成功；卫生行政机关调解又会使 医患当事双方之外的任何力量介入医疗纠纷之中的调解行 患方对这种上级监管下级的调解方式的公正性心存疑虑； 为,且这种力量不依附于任何有利益关系的机构。如果对 法律诉讼则因其时间长、成本高等弊端，成为患方最少选 调解结果不满意，那么仍可选择传统的三种解决方法进行 择的解决途径。上述这些原因均导致了目前医患关系愈趋 解决。 紧张、双方权益难以保障、国有资产流失严重等现实问 　　由于这种解决方法兼顾了公平、高效、经济，简易原 题。 则，最大程度上保护医方和患方的利益，实现双赢。因 　　如何公平、公正地解决医疗纠纷，化解矛盾，维护稳 此，目前有些国家和地区通过不断探索和大胆尝试，已经 定? 国家曾在《关于深化医药卫生体制改革的意见》(新方 建立起比较成熟和具有借鉴意义的医疗纠纷第三方调解的 案)中提出：“完善医疗执业保险，开展医务社会工作，完 模式。当然，我国也有部分城市和地区率先尝试了利用这 善医疗纠纷处理机制，增进医患沟通”。《公立医院改革 一机制解决棘手的医疗纠纷，自成套路并取得了相当可喜 指导意见》初稿也提到：“研究落实医疗纠纷投诉管理、 的效果。 第三方调解机制和医疗风险责任保险机制”。目前，全国 　　（一）国外医疗纠纷第三方调解的主要模式 各地也都在积极研究医疗纠纷的处理办法，探讨和尝试 　　1．美国模式 “第三方调解”模式，取得了良好的成效，当然也凸显了 　　自上世纪70年代以来，美国出现了医疗诉讼爆炸， 一些问题。因此，笔者认为，为了构建法治社会、和谐社 并迅速波及到英国、加拿大、澳大利亚、德国、法国等 会，公平合理地解决遍布全国、数量庞大的医疗纠纷，在 发达国家。针对诉讼极端频繁的弊病，美国兴起了医疗 国家层面建立和完善有关的政策法规，并在现有医疗纠纷 纠纷的ADR 〔1〕 运动，试图跨出现存法庭制度范围，寻 第三方调解模式的基础上探索出一种或几种更加行之有效