4影响药物作用因素.pptVIP

名词解释：半衰期、药动学，首关消除，肝肠循环； 第五节 影响药物作用的  因素 1)药物化学结构 2)药物剂型 溶液剂混悬剂油剂片剂 3)给药途径 静注吸入肌注皮下注射口服直肠贴皮 指在一定范围内同一药物的剂量（或浓度）增加或减少时药物效应也相应增加或减少。 6）联合用药 协同作用：磺胺嘧啶与甲氧苄啶 拮抗作用：阿托品与有机磷 协同作用 1)相加作用：链霉素、庆大霉素、卡那霉素合用对听神经和肾毒性增加。 2)增强作用：磺胺甲噁唑与甲氧苄啶出现杀菌作用 3)增敏作用：可卡因抑制交感神经末梢再摄取，使去甲肾上腺素或肾上腺素作用增强。 7）长期用药 耐受性：机体对药物的反应性降低 交叉耐受性：对一种药物产生耐受后，应用同类药（即使是第一次使用）时也会出现耐受性 耐药性：病原体和肿瘤细胞对药物的敏感性降低 依赖性：机体对药物产生依赖 停药症状 年龄与体重 性别 个体差异 精神因素 病理因素 体重 性别 病理因素 个体差异 总 论 回 顾 内 容 药物方面的因素 机体方面的因素 ● ● 一、药物方面的因素 4）用药剂量 量效关系: 5）给药时间、次数 饭前、饭后、睡前、空腹、晨服等 　机体方面的因素 小儿对药物较敏感 发育阶段，易受药物影响 老年的器官功能降低 对药物敏感性增高 年龄 影响分布容积 影响清除率 药物反应和药物代谢酶活性有性别差异。 酒精在女性代谢较男性慢（女性更易发生中毒反应）; 女性对特非那定（terfenadine，抗组胺药）的心脏毒性更敏感 激素作用： 雌、孕激素抑制药物代谢?女性对药物的清除能力多比男性弱，如女性利眠宁T1/2为男性的2倍 肝脏疾病：影响 PK 肝实质损伤 ?? 酶活性降低 肝组织结构紊乱 ?? 血流量改变 普萘洛尔血浆浓度（?g/L） 肝硬化 正常人 降低肾脏血流量 减少肾排泄 肾脏疾病：影响 PK