“用药如用兵论”中防治原则探讨.pdfVIP

维普资讯 第 18卷第6期 医 学 与 社 会 Vo1_18N “6 · 38 · 2005年 6月 Medicine and Society Jun．2005 “用药如用兵论中防治原则探讨 陈 霞 杭州师范学院卫生所 ，杭州 310018 中图分类号 R-02 文献标识码 A 清代著名医学家徐大椿的名篇 《用药如用兵论》u]，运 髓”，导致即使是掌管生命的神明也无能为力。这一例子足 用类比的手法，以设兵除暴说明设药攻疾，以用兵之道类 以说明，早期诊治与既病防变是何等重要!因此 ， “备土以 比用药之法，以用兵缓急 比喻用药峻和 ，从 目的、方法 、 防水也，苟不 以闭塞其涓涓之流，则滔天之势不能遏 ；备 条件的相似性论证了 “用药如用兵”的观点。并且从 “知 水以防火也，若不以扑灭其荧荧之光，则燎原之焰不能止。 彼知己，多方以制之”的指导思想出发，提出了有效治疗 其水火既盛 ，尚不能止遏 ，况病之已成 ，岂能治欤?” 的防治原则，这对于现代 的辨证施治、对症下药仍具有十 2 先除其食 。必防其并 分重要的启迪意义。本文从现代 中医理论的观点出发，对 文[】]日： “挟宿食而病者，先除其食 ，则敌之资粮 已 此初步归纳为以下几个方面： 焚；合旧疾而发者 ，必防其并，则敌之内应既绝。”这 2条 1 夺其未至 。保其未病 原则，类 比战斗开始就 已先把敌人的物质粮草焚毁一样， “是故传经之邪 ，而先夺其未至，则所 以断敌之要道 对那些带有积食而病者，先清除积食。对在 旧病 的基础上 也；横暴之疾，而急保其未病，则所 以守我之岩疆也。”[】] 诱发的疾患，一定要防止它们 同时并发 ；用兵法上 “消除 文中这两条首要的原则 ，用切断敌军要道的战术来对付循 敌人 内应”的方法来进行 比喻是何等精 当! 经传变的病邪 ，就要抢先控制 尚未到达 的部位 ；就像战斗 “除其宿食”，也就是中医理论 中常说的饮食有节。因 中守住 自己险要之处的办法来对付来势凶猛 的病邪 ，就能 为脾为后天之本，气血生化之源，如果饮食摄人不当，过 迅速保护好那些尚未致病的部位，以用兵之道类 比用药之 多的嗜食膏粮厚味而损伤脾 胃，致使脾虚运化失健 ，将导 法，比喻何等贴切 ! 致饮食阻滞 ，出现脘腹涨满 ，嗳腐吞酸 ，厌食吐泻等食伤 从 中医理论看 ， “夺其未至”即 “未病先防”的原则。 脾胃之病，即所谓 “饮食 自倍 ，肠 胃乃伤”。当然摄食不 中医学理论对健康和疾病的认识是建立在古代的朴素唯物 足，化源缺乏，终致气血衰弱，免疫力下降，亦易诱发其 主义和辩证法思想之上 的，它从整体观念 出发，建立 了预 它疾病 。因此，要注意均衡饮食，控制肥甘厚味的摄人 ， 防为主的保健观念 。早在 2000多年前，人们就认识到预防 饮食应 以低钠 、低脂、低热量、有充足的维生素及其它营 疾病的重要性 ，如 “圣人不治已病治未病 ，不治 已乱治未 养素，适当添加蔬菜水果。 乱”，[2]就说明古人早已认识到防患于未然的重要意义。从 不少疾病，总是因人体有了某种疾病，人体某些部位 我国现代卫生保健工作来看，更是注重 “预防为主”的思 受到损害，抵抗力下降，因而容易使得一种或数种疾病 同 想，并已将其列入卫生工作 的4大方针之一。因此 ，无论 时发生，例如：高脂血症患者，由于血脂异常升高，脂质 是古人 “治未病”的思想 ，还是现在 “预防为主”的方针， 代谢紊乱，易导致血管动脉粥样硬化、冠心病等的发生； 或是中医学 “未病先防”的原则，都体现了