正常孕妇血浆D-二聚体的检测与分析.pdf

·９９２· 检验医学２０１４年１０月第２９卷第１０期　ＬａｂｏｒａｔｏｒｙＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｏｃｔｏｂｅｒ２０１４，Ｖｏｌ２９．Ｎｏ１０． 文章编号：１６７３８６４０（２０１４）１００９９２０３　　中图分类号：Ｒ４４６．１１　　文献标志码：Ａ　　ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３８６４０．２０１４．１０．００２ 正常孕妇血浆Ｄ二聚体的检测与分析 吴　利，　周　才，　黄瑞玉，　刘　艳 （广东省妇幼保健院检验科，广东 广州５１００８０） 　　摘要：目的　探讨正常孕妇血浆Ｄ二聚体的变化特点，建立本实验室正常孕妇血浆Ｄ二聚体的参考区间。 方法　选取正常孕妇６６４例、非孕正常女性对照者 １００名（正常对照组），产后发生弥散性血管内凝血（ＤＩＣ）或 静脉血栓患者１８例。将正常孕产妇按孕周分为５组：（１）孕＜２０周（１２７例）；（２）孕２０～３２周（８６例）；（３）孕 ３２周至临产 ３２周（１９１例）；（４）产后第 １天（１３０例）；（５）产后第２天（１３０例）。采用ＳＹＳＭＥＸＣＡ７０００全自 ≥ 动凝血仪检测所有正常孕妇及正常对照组血浆Ｄ二聚体浓度，确定相应的参考区间。孕妇Ｄ二聚体浓度呈偏 态分布，采用百分位数（Ｐ９５）表示参考区间的单侧上限。采用建立的参考区间评估 １８例产后发生ＤＩＣ或静脉 血栓孕产妇的Ｄ二聚体水平，验证该参考区间的有效性。结果　Ｄ二聚体随着妊娠期的延长逐渐升高，从２０周 开始至３２周逐渐上升，３２周以后升高幅度最大，孕＜２０周组、孕２０～３２周组及孕 ３２周组Ｄ二聚体参考区间 ≥ 分别为＜１．５４ｍｇ／Ｌ、＜３．４６ｍｇ／Ｌ及＜４．９６ｍｇ／Ｌ；分娩过程中Ｄ二聚体发生了大幅度的变化，产后第ｌ天急剧 升高，至产后第 ２天明显下降，基本恢复至妊娠末期水平。产后第 １天及产后第 ２天参考区间分别为 ＜ １１．７６ｍｇ／Ｌ、＜５．８７ｍｇ／Ｌ。５组间Ｄ二聚体水平差异有统计学意义（Ｐ＜０．００１）。正常对照组和孕妇组Ｄ二聚 体浓度低于排除ＤＶＴ临界值（０．５ｍｇ／Ｌ）的比例分别为９２．３％、５５．１％、７．０％、１．０％、０．２％和０．７％。采用上述 参考区间评估１８例产后发生ＤＩＣ或静脉血栓孕产妇的Ｄ二聚体水平，均为阳性结果。结论　初步建立本实验 室正常孕妇血浆Ｄ二聚体参考区间，妊娠中后期Ｄ二聚体已不具备特异性，不能作为排除诊断依据。 关键词：Ｄ二聚体；孕妇；参考区间 　　ＤｅｔｅｃｔｉｏｎａｎｄａｎａｌｙｓｉｓｏｆｐｌａｓｍａＤｄｉｍｅｒｉｎｈｅａｌｔｈｙｐｒｅｇｎａｎｔｗｏｍｅｎ　ＷＵＬｉ，ＺＨＯＵＣａｉ，ＨＵＡＮＧＲｕｉｙｕ， ＬＩＵＹＡＮ．　（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＬａｂｏｒａｔｏｒｙ，ＧｕａｎｇｄｏｎｇＷｏｍｅｎａｎｄＣｈｉｌｄｒｅｎＨｏｓｐｉｔａｌ，ＧｕａｎｇｄｏｎｇＧｕａｎｇｚｈｏｕ ５１００８０，Ｃｈｉｎａ） 　　Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　ＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｃｈａｎｇｅｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓｏｆｐｌａｓｍａＤｄｉｍｅｒｉｎｈｅａｌｔｈｙｐｒｅｇｎａｎｔｗｏｍｅｎａｎｄ ｅｓｔａｂｌｉｓｈｔｈｅｒｅｆｅｒｅｎｃｅｒａｎｇｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ａｔｏｔａｌｏｆ６６４ｈｅａｌｔｈｙｐｒｅｇｎａｎｔｗｏｍｅｎａｎｄ１００ｈｅａｌｔｈｙｗｏｍｅｎｗｉｔｈｏｕｔ ｐｒｅｇｎａｎｃｙａｓｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗｅｒｅｅｎｒｏｌｌｅｄ，ａｎｄｔｈｅｒｅｗｅｒｅ１８ｃａｓｅｓｏｆｄｉｓｓｅｍｉｎａｔｅｄｉｎｔｒａｖａｓｃｕｌａｒｃｏａｇｕｌａｔｉｏｎ（ＤＩＣ）ｏｒ ｖｅｎｏｕｓｔｈｒｏｍｂｏｓｉｓａｆｔｅｒｄｅｌｉｖｅｒｙ．Ｔｈｅｙｗｅｒｅｃｌａｓｓｉｆｉｅｄｉｎｔｏ５ｇｒｏｕｐｓ，ｐｒｅｇｎａｎｃｙ＜２０ｗｅｅｋｓ（１２７ｃａｓｅｓ），ｐｒｅｇｎａｎｃｙ ２０３２ｗｅｅｋｓ（８６ｃａｓｅｓ），ｐｒｅｇｎａｎｃｙ ３２ｗｅｅｋｓ（１９１ｃａｓｅｓ），ｔｈｅｆｉｒｓｔｐｏｓｔｐａｒｔｕｍｄａｙ（１３０ｃａｓｅｓ）ａｎｄｔｈｅ