中药合理应用第9消食药的合理应用.pdfVIP

中国临床医生2009年弟37畚第2期(忌109) ChineseJournalForClinicians 斗斗．} 一巴一一一叠√ 中药合理应用 第9讲 消食药的合理应用 郑虎 占 (北京中医药大学中药学院临床中药系，北京100102) 中图分类号：R28 文献标识码：C 凡以消积导滞、促进消化，治疗食积证为主要作 散风寒、行气除湿，用于内伤饮食、外感风寒、兼有气 用的药物，称为消食药，又称消导药。本类药主入 滞者适宜。 脾、胃经，具有消食导滞、健运脾胃的作用，可用于食 谷芽系粟的成熟果实经发芽制成的，《本草纲 积不化的脘腹胀闷、嗳腐酸臭、呕恶厌食、舌苔厚腐 目·第二十五卷》称之为粟芽，性味“苦温”，功能 等，以及脾胃虚弱之消化不良等证。常谓“是病不 “寒中，下气，除热”，“消宿食”。稻芽系水稻的成熟 是病，肠胃打扫净”，说明肠胃保健在防治疾病中具 果实经发芽制成的，《本草纲目·第二十五卷》称之 有重要作用。消食药作为“打扫”肠胃的常用药物， 为谷芽，性味“甘温”，功能“快脾开胃、下气和中、消 具有重要的I临床价值，儿科临床尤其如此，故本讲就 食化积”。可见，稻芽消食力强，且味甘益胃，谷芽 其合理应用做简要概述。 消食力逊，且味苦除热。用时应予注意。 【辨证候用药】消食药适用于食积停滞证，以有 【辨入药部位用药】消食药中的山楂和莱菔子， 明显的伤食史，并表现为脘腹胀闷疼痛、嗳腐酸臭、 园入药部位之别而有不同的功用。山楂肉消食导 脉滑、舌苔厚腐等为用药特征。消食药属于祛邪之 滞、活血化瘀；山楂核消食积、疗疝，擅治睾丸肿痛； 品，无积滞者不宜服用，以免克伐正气。 山楂叶和花泡茶服可以治高血压病等；山楂根消积、 【辨品种用药1山楂的《药典》品种有山楂和山 祛风、止血，治食积、痢疾、关节痛、咳血等；山楂木 里红两种，前者直径约2．5cm，后者约1．5cm。《本“主水痢、头风、身痒”(新修本草)。 草纲目·第三十卷》：“其类有二种，皆生山中。一 莱菔子消食除胀、化痰平喘；莱菔(萝卜)辛、 种小者，．-QOi可入药用。……一种大者，……初甚酸 甘，凉，功能消积滞、化痰热、下气、宽中、解毒，外用 涩，经霜乃可食，功应相同，而采药者不收”。《本草 治顽固性头痛效佳：“偏头风，取近蒂青色半寸许， 备要·卷之三》：“有大小二种，小者入药”。据此可 捣汁滴鼻孔，左痛滴右，右痛滴左，左右俱痛，两鼻皆 知，山楂虽有消食之功，但临床入药，功用不及山里 滴，滴后少倾。日滴一次，不过六七日，永不再发” 红，所以山里红应是古代临床常用的山楂优良品种。 (本草求真·卷三)；莱菔块根发芽后，其体空虚，亦 神曲有神曲和建神曲两种。神曲系多种原料经 可消食；莱菔叶功能消食理气。 发酵制成的曲料，古代配方甚多，但多数医家主张用 【辨药性用药】l临床常用的消食药在消食化滞 青蒿、赤小豆、辣蓼、杏仁、苍耳子、面粉六种原料加 方面，各有其特点。山楂善消肉食油腻之积。《本 工的，由于此六种原料分别肖青龙、朱雀、白虎、玄 草求真·卷七》：“楂味酸与成，最能消化肉食。凡 武、勾陈、塍蛇六方之神，且于农历六月六日这一六 煮老鸡硬肉，但投楂肉数枚，则易烂，其消肉积之功 神会聚之日制曲，故又名六神曲。建神曲原有108 可推”。 味药物加工而成，现今简化为23味药物，由藿香、青