清代江南疫病救疗事业探析_论清代国家与社会对瘟疫的反应.pdf

·专题研究 · 清代江南疫病救疗事业探析 ———论清代国家与社会对瘟疫的反应 余 新 忠 　　提 　要 : 清代江南的疫病救疗 , 国家虽然缺乏制度性建设 , 但因江南社会力 量和医疗资源的活跃和充裕反使其内容更见丰富 。嘉道以降 , 江南 日常救疗设施 数量激增 , 并由纯粹的慈善机构逐步向经常 、普遍地以诊治疫病为主要 目的的设 施演进 。在此过程中 , 国家和官府同社会力量非但未见 日趋严重的对立 , 相反出 现了更广泛的合作 , 国家和官府具体职权亦未见退缩反而有所扩展 。社会力量活 跃的意义 , 主要是弥补了官府实际行政能力的不足和国家在民生政策方面缺乏制 度性规定的缺陷。 　　关键词 : 清代江南 　瘟疫 　社会变迁 　国家与社会 对人类历史上疫病史的研究 , 在很长时期内一直没有引起历史学家的重视 , 直到 1970 年代 , 这一状况才开始在西方史学界出现转机 , 随后 , 大约从 1980 年代中期起 , 特别是 1990 年代以 来 , 从社会史的视角对历史上疫病的研究在中国海峡两岸逐步兴起 ①。在 目下的明清疾病史研究 中 , 主要的还是医史学界从技术史角度对古今病名对照、疫病内涵与流变以及疫病治疗等疫病 本身内容的探讨 ②, 国家和社会各界对疫病的反应等内容 , 除少数学者有所论及外 ③, 迄今尚无 专门系统的论述 。疾病 , 特别是瘟疫 , 并非只是个人的生理现象 , 而是关系到方方面面的社会 问题 , 这就意味着 , 有关瘟疫的社会反应 , 是疾病医疗社会史研究中不可或缺的内容之一 。 跟一般的疾病基本只与病人及其亲属直接相关不同 , 瘟疫一旦发生 , 就关乎整个社会 。尽 管不是任何一个地方的任何一次瘟疫都会引起上 自朝廷 、下至病家的社会各界的关注和救疗 , 但总体而言 , 社会各界对瘟疫的发生都做出了各 自不同的对策 。从这些对策中 , 我们不仅可以 看出清代江南疫病救疗事业的发展变化 , 而且还有利于更好地了解当时的社会反应机制以及国 家和社会间的关系 。 ① 参阅拙稿 《关注生命 ———海峡两岸兴起疾病医疗社会史研究》, 《中国社会经济史研究》2001 年 3 期 。 ② 参阅拙稿 《20 世纪以来的明清疾病史研究》, 《社会史研究通讯》3 期 , 2000 年 7 月 。 ③ 比如 : Angela Ki Che Leung , Organized Medicine in MingQing China : State and Private Medical Institutions in the L ower Yangtzi Region , L ate Imperial China , Vol . 8. 1 ( 1987) ; 梁其姿 : 《宋元明的地方医疗资源初探》, 《中国社会历史评论》3 卷 , 中华书局 , 2001 年 ; 《明清预防天花措施之演变》, 见陶希圣九秩荣庆祝寿 论文集编辑委员会编 《国史释论 ———陶希圣九秩荣庆祝寿论文集》, 食货出版社 , 1987 年 。 ·45 · 历 　史 　研 　究 2001 年第 6 期 　 一 在历史上 , 特别宋元时期 , 国家曾对瘟疫的救疗采取过较为积极的