二甲双胍治疗多囊卵巢综合征高胰岛素型疗效观察.pdf

墨墓焘三里塑题渔痘垒囊鲤基堡盒堡壹照璺差型痘夔理鍪复!!翅 二甲双胍治疗多囊卵巢综合征高胰岛素型疗效观察 吴英杰 浙江省台州市路桥区中医院318050 200621-2939-02 中国图书分类号11711．75文献标识码B 文章编号1001-4411C J 【摘要】 所致的高胰岛素型PCOS治疗的新选择。 【关键词】 二甲双胍多囊卵巢综合征高胰岛索血症 平、葡萄糖耐药试验。胰岛素抵抗指数HOMA—IR采用公式： 多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄妇女常见的内分泌疾病 之一，表现为功能性高雄激素血症、高胰岛素血症持续不排 FPGXFINS／22．5(FPG为空腹血糖jFINS为空腹胰岛素)。A 卵和胰岛素抵抗…，而胰岛素抵抗引起的高胰岛素血症是P— 组给予二甲双胍治疗，500me／次，3次／d，每4周随诊1次， 共用12周，用药期间嘱病人控制饮食，适当运动；在服用二 COS发病的环节之一，成年PCOS患者有30％～∞％表现胰岛 素抵抗(IR)旧J。我们采用二甲双胍降血胰岛素的治疗。随机甲双胍期间，有条件的病人B超监测排卵。B组于月经周期 将28例分为两组，分别用二甲双胍和妈富隆治疗，对比疗 或孕酮撤退出血第1天妈富隆口服。全部病人均于每个周期 效，结果报告如下。 月经第2天监测胰岛素睾酮、葡萄糖耐量、体重指数。 1临床资料 2结果 1．1 2．1 用药前后胰岛素、睾酮、胰岛素抵抗指数的变化比较 一般资料选择我院2001年1月～2005年12月就诊的 所有高胰岛素型PCOS患者。患者均有月经稀发或闭经、不 孕、多毛、血清黄体生成素(LH)与卵泡刺激素(FSH)比 值≥2，睾酮(T)≥2．2 ke／m2， 治疗前后变化不明显。见表1。 Immol／L，体重指数BMI25 胰岛素25uiv／ml，B超显示卵巢均有10个以上直径2～8 2．2用药前后月经及排卵情况A组14例闭经病人，用二 mm的卵泡，卵泡基质回声增强；血清泌乳素水平均正常；甲 甲双胍治疗期间12例月经来潮，2例月经稀发者变规律。治 状腺功能正常。随机分为两组：治疗组(A组)年龄(28± 2．4)岁，对照组(B组)年龄(30±2．6)岁，具有可比性。 恢复月经及排卵6例(占46％)，两组排卵率比较，差异有显 1．2 治疗方法 用药前后测量体重、血胰岛素、血睾酮水 著性(P0．01)。 表1两组BMI及排卵率比较(i±sl 用药前后比较，①Po．05，②Po．001 2．3用药前后OGTr比较见表2。 两组患者中有餐后血糖升高，伴有糖耐量减退，治疗组 治疗后OGTr恢复正常，而对照组治疗前后，无明显变化 表2两组患者治疗前后的血糖OGTT变化(mmol／L。i±s)(治疗前空腹血糖正常不进行对比)。 3讨论 PCOS为一种病理生理变化广泛的内分泌代谢性疾病，其 发生率约占育龄妇女5％～10％¨’，许多对代谢方面的研究表 明PCOS患者存在胰岛素抵抗及代偿性高胰岛素血症。由胰岛 素抵抗引起的代偿性高胰岛素血症和高雄激素血症在病理生 治疗组治疗前后对比，(DeO．ol；与对照组对比②P0．05