单臂外固定支架在高能量损伤性胫腓骨粉碎骨折Ⅱ型中的应用体会.pdf

第33卷第3期 贵阳中医学院学报 No．3VoL33 2011年5月 JGCTCM 2011 ·111· May 209，三七粉29(冲服)。 气血互结于肝之经络，则在中发为双乳胀痛、触之扪及肿 4典型病案 块，在下则积为疝气。阴液不能上承，再兼肝郁化火，煎灼 患者姜×x，男，70岁，退休工人；因发现右侧腹股沟 津液，故咽干口燥、舌红少津，苔多裂纹，脉弦。方中重用 包块(3×3)cm21月就诊于我院肝胆外科欲行手术，但患生地黄滋阴养血、补益肝肾为君，内寓滋水涵木之意。当 者因肝硬化腹水发作手术未遂，转入消化科消除腹水，改 归、枸杞养血滋阴柔肝；北沙参、麦冬滋养肺胃，养阴生津， 善肝功能。追问病史，患者诉乏力13年，加重伴腹部胀大 j敷在佐金平木，扶土制木。四药共为臣药。佐以少量川楝 1月。有50年饮酒史，每日2509，已戒半年。乙肝e抗体、子，疏肝泄热，理气止痛，复其条达之性。该药性虽苦寒， 核心抗体阳性。肝功能：ALT：129．5U／L，AST：139U／L。交 但与大量甘寒滋阴养血药相配伍，则无苦燥伤阴之弊。诸 流间觉患者性情执拗，不善言语，易生闷气。症见：腹胀 药合用，使肝体得养，肝气得舒，则诸症可解。 大、腹围85cm，肢软乏力、口干，饮食睡眠可，服用小剂量利 但在治疗时，应注意：①先养其肝肾之阴，后补其气， 尿药，但尿量仍少，每日约500—700ral，大便正常，舌红苔乃育阴化气之法，以有形生无形，其妙理与蒸水化气同。 自腻，脉弱。(1)西医诊断：①酒精性肝炎肝硬化失代偿期 金匮》将附桂八味，所以名肾气者，颇得此意，寓化气于育 (ChildB级)；②晓型糖尿病；③左侧腹股沟疝气；(2)中医阴之中；②。阴无骤补之法，非多服药不效”，在运用柔肝养 诊断：臌胀。治疗上主要予利尿、胰岛素控制血糖。经加 阴法治疗肝硬化腹水的过程中。应仔细辨证，守方稳进，才 强利尿，输注白蛋白，患者腹水渐消。但患者面色无华、声 可取得较好效果。服药期间，密切观察患者尿量、饮食、腹 低气短、口干咽燥、神情淡漠、默默不语，常觉双乳胀痛。B 围、舌脉等；③本方是治疗阴虚肝郁，肝胃不和所致脘胁疼 超结果见双侧乳腺腺体增厚。舌脉：舌苔少，舌质嫩红，舌 痛的常用方。临床应用以脘胁疼痛，吞酸吐苦，舌红少津， 有裂纹，纵横交叉，脉弦。考虑患者为久病、利尿等所致气 脉虚弦为辨证要点。?因制方重在滋补，虽可行无形之气， 阴两虚、肝气郁滞，先予一贯煎佐以健脾利水之药5付后， 但不能祛有形之邪，且药多甘腻，故有停痰积饮而舌苔白 患者舌苔渐复，舌质色转淡红，裂纹减少、变浅，抑郁不似 腻、脉沉弦者，不宜使用。若非阴伤太重，不可施以此方， 从前，但诉饮食不如从前。再予一贯煎配以健脾益气之品 以免阴柔之品更助腹水；④香燥之药，往往有效，然燥必伤 5付，其中生地黄、生地黄减量，以免滋腻脾胃，患者乏力、 阴，液愈虚而气愈滞，势必渐发渐剧，若脉虚舌燥，津液已 纳差、抑郁之症明显好转，疝气渐消。肝功能：AIJ：820U／ 伤者，则行气之药，尤为鸩毒；⑤《金匮)言。见肝之病，知肝 L、AST95．3U／Lo随访半年，患者腹水、疝气未再发。 传脾，必先实脾”此即补肝顾脾之法。但需注意，所谓顾 5讨论 脾，并非一味用补，除在用药时不可滋补太过，避免阻碍脾 肝藏血，主疏泄，体阴而用阳，喜条达而恶抑郁。患者 运而导致脾病外，在滋补药中适当加健脾助消化的药物， 久病致肝肾阴血亏虚，肝体失养，则疏泄失常，肝气郁滞， 亦谓顾脾，总之，补肝时不忘顾脾。 单臂外固定支架在高能量损伤性胫腓骨粉碎 骨折Ⅱ型中的应用体会 王洪泰1，王松2，刘波3 (1．贵阳中医学院2008级研宄生，贵州贵阳