固定平台高屈曲假体与旋转平台高屈曲假体的早期临床疗效比较.pdf

第14卷1期 ’ 天津医科大学学报 V01．14，No．1 ，．， ’ OF MEDICALUNIVERSITY Mar．2008 lzl 2008年3月 JOURNAL1IANJIN 固定平台高屈曲假体与旋转平台高屈曲假体的 早期临床疗效比较 刘军，曹建刚，王磊，孙云波，田孟强 (天津市人民医院骨关节科，天津300121) [关键词]高屈曲假体；固定；旋转；膝关节置换 [中图分类号]R684．3 【文献标识码】B [文章编号]1006—8147(2008)01-0121-02 knee 全膝关节置换术(total 台高屈曲两种高屈曲度人工膝关节假体的手术方法 arthroplasty．TKA)已 成为广泛接受并且疗效可靠的外科技术。其早期设 及手术步骤基本相同。患者仰卧位，采用气管插管全 计的目的是为了改善膝关节患者的严重疼痛。随着 麻或硬膜外麻醉．使用气囊止血带止血。采用膝关节 外科技术与假体设计的不断改进，患者对术后膝关 正中切El。切到皮下后采用髌旁内侧入路，显露关 节的活动度和功能的要求也逐渐增高。由于以前的 节．彻底清除股骨、胫骨及髌骨增生的骨赘。对于膝 常规人工膝关节假体设计屈曲度多为1200左右，所关节内外翻畸形的病人，在截骨之前，必须进行彻底 以它不能适应屈曲大于1200的动作。有研究证明，对的软组织松解，矫正下肢力线。用髓外定位器辅助确 全膝置换术病人而言．活动能力是他们最关心的问 定假体安放方向，做最小的胫骨截骨；借助股骨切割 题。但活动中功能的受限却又普遍存在【1。21。高屈曲 定位器截除股骨远端骨质．安放金属假体及超高分 TKA假体的问世使上述需求变为现实。目前我科主要 子量聚乙烯衬垫假体试模。检测膝关节屈伸活动度 应用固定平台高屈曲假体与旋转平台高屈曲假体进 及内外侧稳定情况，并测量下肢力线，满意后，安放 行全膝关节置换。本文基于才区tlt,15床资料，依据均衡，假体，并使用骨水泥固定。‘ 性原则对这两种假体的早期临床效果进行比较。 1资料和方法 软件包进行统计学分析，采取配对t检验，按照 1．1病例选择随机选取我科2006年1月一12月P0．05作为检验水准。 间接受固定平台高屈曲假体(假体为美国捷迈公司 2结果 ‘ 提供LPSflexion假体)及旋转平台高屈曲假体(假体对每个患者坚持随访．并对患者术前、术后两 为美国强生公司提供PFC RPF假体)进行全厨、术后1、3．6个月的膝关节功能按HSS评分标准 sigma 膝关节置换的重度骨l生关节炎病例各25膝。固定平 进行评分．评定项目包括疼痛、功能、活动范围、屈曲 畸形、关节稳定性及肌力。术后6个月膝关节屈曲 台高屈曲组：男5例(7膝)，女11例(18膝)，年龄 5l一70岁，平均(61．3±15．2)岁；患者术前HSS(the度，固定平台高屈曲假体为(130．4±15．2)o，旋转平台 for hospitalspecialsurgery)评分为(47．6±12．1)分；平高屈曲假体为(129．9±13．8)o。固定平台高屈曲假体与 旋转平台高屈曲假体两种方法手术前后HSS评分改 均膝关节屈曲度为(91．3+12．7)o。旋转平台高屈曲 组：男4例(5膝)，女14例(20膝)，年龄50一68岁，变两组数据对比见表1。 平均(60．1±14．8)岁；患者术前HSS评分为(48．1±