复方聚乙二醇电解质散妇科术前肠道准备50例.pdf

ChinaPhannacist No．6 中国药师 2009年第12卷第6期 2009，V01．12 患者。还有少数的处方用法标明“遵医嘱”。特殊用法未注 的处方数比2007年有所下降，但有些问题至今仍未得到较 明：如，罗红霉素，正确用法：空腹口服，因进食可使生物利用 好解决。造成大部分不合格处方主要原因：①有些医师为了 度F降为50％¨1；而医生在处方中都未注明。 顺应患者多用药、用好药．一人开药多人(家人)使用；②医 2．4．6药品单次剂量或给药间隔不合理 基本上都为单 师与药师的沟通不及时、对某些药物尤其是新药的临床使用 次剂量过大或不足，在抽查的处方中以阿奇霉素、罗红霉素、 指征、适应证、用法用量、不良反应、配伍禁忌等知识掌握不 奥硝唑的使用问题突出。典型问题处方：阿奇霉素。用法： 够全面，合理用药意识和对药物不良反应造成的后果认识不 250tid或bid(正确用法：首次2片，以后一日1片)。够。 nag 2．4．7选用剂型与给药途径错误①外用药注明口服，如： 3．1加强医师对《处方管理办法》及合理用药的学习。 双氯芬酸二乙胺乳胶剂用法：口服；②给药途径不适当，如： 3．2发挥药事管理委员会的作用。药事管理委员会的工作 盐酸萘替芬软膏用法：超声雾化吸入。 对加强医院管理人员与业务人员对合理用药的认识，促进I临 2．4．8规定皮试的药品医师未注明或无结果判定 抽查 床科室和药学科之间的沟通，发挥着重要的作用。 中有4张处方存在问题，应引起医师的注意。 3．3制定和完善医院协定处方集。围绕国家基本药品目录 2．4．9重复给药①心血管类中成药联用：通心络胶囊、 建立医院协定处方系统，包括医院基本用药目录和协定处方 复方丹参都为活血化瘀药。两者药性相近，联用会加重患者 集，以及在本院范围内的执行政策和措施。 的经济负担或浪费医疗资源。②药理作用相同的药物联用： 3．4进一步做好处方用药调查统计。及时总结I临床经验和 如非洛地平缓释片+苯磺酸氨氯地平，两者皆为钙离子拮抗 教训，把握临床药品使用的规律和发展趋势。 药，同服后会显著出现心悸、头晕、血压过低等不良反应，故 3．5加强医德医风教育，避免人情方和大处方的泛滥。遵 不宜联用。③复方制剂合用：维c银翘片+酚麻美敏片+ 守合理用药原则，一切从病人的利益出发。 对乙酰氨基酚，前两者均为复方制剂，都含有乙酰氨基酚，乙 3．6加强临床药学工作。 酰氨基酚过量易造成肝脏损害，甚至引起肝昏迷，不宜联用。 3．7继续完善处方笺格式。通过计算机编程自动完善处方 2．4．10联合用药指征不明确抗菌药联合应用的目的是笺的模版，加宽临床诊断项，增加临床诊断病种，方便医师点 使利用药物问的协同作用而减少用药剂量和提高治疗效果， 击；对于诊断未填写或用字母代替的，不予调配。 从而减少或降低药物毒性及不良反应，延迟和减少细菌耐药 3．8建议使用合理用药监测软件。通过软件设置规范的处 性的产生。存在问题为单种抗菌药可以治疗的，却使用2— 方格式，对有重复用药、超大剂量用药等问题处方，程序会自 3种药物。例如：急性中耳炎，处方：阿奇霉素+头孢克洛干 动发出警示，拒绝保存，如处方中缺临床诊断项，将提示处方 糖浆。阿奇霉素可以治疗敏感细菌所致的急性中耳炎。两者 不完整，无法保存打印，可以从源头上遏制不规范处方。 联用作用强度并未超过阿奇霉素的单用效果。 参考文献 2．4．1l配伍禁忌①减少吸收降低疗效：如：钙尔奇D+ 维生素E，维生素E分子结构中的羟基能与钙离子络合，从 l王光明，王至高．门急诊不合理用药处方分析与对策[J]．中国药房．2006， 19(5)：339840 而影响维生索E的吸收而降低疗效。②药理拮抗：如：抗菌 药与活菌制剂合用。抗菌药可杀死有益菌