人胚发育异常致肠旋转不良的血管影像解剖学研究.pdf

JMed Technol，2009，Vol25，No10 中埋堡堂堂堡壁查!塑!年第25卷第1生期ChinImaging ◆◆◆经验交流 ofintestinal Radiologicalangiographic malrotationcaused anatomy by human heteroplasia embryo 人胚发育异常致肠旋转不良的血管影像解剖学研究 刘慧明，陈 忠 CgeywordsJEmbryonicstructures；Intestinal malrotation；Tomography，X-raycomputed；Angiography [关键词]胚胎结构；肠旋转不良；体层摄影术，x线计算机；血管造影术 [中图分类号]R814．42；R714．53[文献标识码]B [文章编号]1003．3289(2009)10—1923—02 malrotationof 先天性肠旋转不良(congenital the intestine。CMl)指胚胎发育过程中胚胎中肠以 肠系膜上动脉为轴心旋转异常时出现的肠道解剖 位置的畸形。是成人急性或慢性肠梗阻的原因之 一。X线钡餐检查只能显示肠腔的梗阻部位，而 CT血管造影术(CTangiography，CTA)可显示肠 系膜动脉发育情况。 1资料与方法 ．1．1临床资料2006年6月--2008年11月手术 确诊的CMI患者5例，男4例，女1例，年龄19～51 岁；CT资料和临床资料完整。临床症状为轻重不 等的复发性呕吐或腹痛、腹胀、腹泻。 1．2检查方法 1．2．1X线钡餐造影 5例患者均接受伞消化道造 影，梗阻缓解期口服160％w／V稀钡250ml，检查 胃、十二指肠，随后追加300ml，观察空回肠及结肠 充盈情况。 1．2．2CTA经前臂肘静脉注射碘海醇 (300mgl／mD85ml，注射速率4．0ml／s。采用GE LightSpeed16层螺旋CT机，电压120kV，电流300 mA，螺距1．O～1．5，薄层重建1．25mm。扫描范围 圈1钡餐造影旋转肠管呈螺旋形 图2肠旋转不良血管星漩涡征 图3 膈顶李耻骨联合上缘。 CTA肠系膜E动脉分支围绕乇干逆时针旋转720。图4先天性肠旋转不良 2结果 肠系膜I：动脉粗大，分支围绕主干逆时针旋转720。以上，肠系膜下动脉纤细 图 2．1 x线钡餐造影 5例钡餐造影显示十二指肠上 5先天性肠旋转不良肠系膜上动脉纤细，肠系膜下动脉纡曲扩张呈弓形。提示左 位结肠 段扩张，十二指肠及窄肠在中上腹部纡曲环绕，呈 螺旋形(图1)，对比剂呈线状缓慢通过。其中1例 患者I旦l盲部异位至左侧。 纤细，向腹主动脉左侧延伸，血管分支少，无逆时针旋转，但肠系 2．2CTA肠系膜上动脉分支围绕主干呈不同程度的逆时针 膜下动脉异常增粗，其主干走于腹主动脉右前方，弓形向上，有 细小分支和肠系膜上动脉相连，再向左下腹行走，治途分支供应 或顺时针旋转，旋转角度90。～720。，血管呈漩涡征(图2～4)。4 例患者肠系膜上动脉粗大，主干沿途发出分支营养小肠、升结 部分空、回肠及全部结肠，提示中肠无旋转，升结肠位于腹腔右 肠、横结肠外，终未支异常延伸