复用对高通透性透析安全性的影响及其机制--体内及体外研究.pdf

Med 27,No8 544 ShanghaiJ,2004,Vol ·专题研究· 复用对高通透性透析安全性的影响及其机制 体内及体外研究 卢建新 丁峰 陆福明 顾勇 【摘要】 目的通过体内及体外试验研究复用对高通透性透析安全性的影响及其机制。方法 体内试验： 20例慢性肾功能衰竭患者随机分为普通和高通透性透析组，经透析器初用及复用后，记录透析中出现的急性并 发症，测定透析前、后血浆中白介素(IL)一1口、肿瘤坏死因子(TNF)一a、IL一6水平，同时测定透析后血浆内毒素水 平。体外试验：选择初用和复用后不同透析器建立体外循环闭合环路以模拟血液透析过程，分别在透析液室加 入嗜麦芽假单胞菌细菌滤液前、后从血液室采集样本，采用人全血孵育法孵育样本检测上清液中IL一1受体拮抗 剂(IL—lra)浓度。结果高通透性透析复用组低血压、寒战发生率较普通透析复用组明显升高(P0．05)，高通 透性透析复用组透析后血浆II。一6水平较透析前显著升高(P0．05)，两组透析后血浆内毒素水平的差异无显著 性。高通透性透析膜F60聚砜膜与低通透性透析膜铜仿膜及F6聚砜膜相比，初用时在透析液室加入细菌滤液 并循环1h后，三者血液室样本诱导人全血产生的IL一1ra浓度均较加入细菌滤液前明显升高，但三者间的差异 无显著性；复用时F60聚砜膜与初用时比较，该指标的升高显著高于铜仿膜及F6聚砜膜。结论高通透性透析 在初用时是安全的，但在复用时其急性并发症发生率明显升高。其机制与复用损伤高通透性透析膜，使其在发 生反超滤时引起内毒素等细胞因子诱导物质转运人血有关。 【关键词】高通透性透析；复用；细胞因子诱导物质；细胞因子；透析膜 Effectandmechanismofsafereuseof invivoandvitro LU highpermeabilitydialysis——study Jianxin，DING Feng，LUFuming，ela1．DepartmentofNephrology，HuashanHospital，FudanUniversity，Shanghai 200040．C^ina To theeffectandmechanismofsafereuseof 【Abstract】Objectiveinvestigate highpermeabilitydialysis invivoandvitro．MethodsInvivo stable weredivided throughexperimentation study：twentyhemodialysispatients intotwo F6 orF60 were hemofilter．Acute recorded groups，usingdialyzer highpermeability complications during first— t