多排螺旋CT冠状动脉造影在中、高危险度非心脏手术术前排除冠心病的价值.pdf

中国医学科学院学报 ACTAACADEMIAEMEDICINAESINICAE ·论著· 多排螺旋CT冠状动脉造影在中、高危险度非心脏手术 术前排除冠心病的价值 田树平1。2，李春平3，吴芳1，李颖娜1，宋 翔1，甘 常瑞萍1，具海月1，杨立1 1中国人民解放军总医院放射科，北京100853 中国人民解放军海军总医院2放射科3内分泌科，北京100048 通信作者：杨立电话：010电子邮件：yangli301@yahoo．COIU 摘要：目的评价冠状动脉CT造影(CCTA)用于中、高危险度非心脏手术术前排除冠心病，避免无必要侵袭性冠 状动脉造影(ICA)的价值。方法选取解放军总医院2013年1月至6月拟行中、高危险度非心脏手术、需要术前行ICA 的患者157例，其中高危险度手术17例，中危险度手术140例。采用多排螺旋CT行术前CCTA。术后随访6～11个月， 观察心血管事件发生情况，包括急性冠状动脉综合征及继发于急性冠状动脉综合征的死亡、心律失常、冠状动脉血管重建 及心力衰竭。比较非心脏手术前未行ICA的患者和行ICA的患者术后心血管事件的发生率。结果157例患者中，145例 (92．4％)的CCTA图像可用于诊断冠心病，其中37例无冠状动脉粥样硬化，88例有冠状动脉粥样硬化但管腔狭窄 50％，此125例患者术前未再行ICA检查；经术前手术风险评估，118例按期手术，7例经内科治疗后择期手术。CCTA显 示20例有冠状动脉粥样硬化且管腔狭窄I50％，于CCTA后3～7 d内进行了ICA检查，其中18例确诊。根据CCTA及 ICA结果，经术前手术风险评估，ll例患者按期手术，9例在冠状动脉粥样硬化得到干预后再行手术。CCTA所示血管狭 中4例显示为管腔狭窄I50％的冠状动脉粥样硬化。在非心脏手术前未行ICA的患者和行ICA的患者比较，术后心血管事 件的发生率差异无统计学意义(P=0．45)。结论拟行中、高危险度非心脏手术的患者术前行CCTA可有效诊断冠心病。 CCTA表现正常或管腔狭窄50％的患者术前可免除ICA检查。 关键词：多排螺旋cT冠状动脉造影；非心脏手术；术前；冠心病；侵袭性冠状动脉造影；心血管事件 中图分类号：R814．4文献标志码：A 文章编号：1000—503X(2014)03—0255—06 DOI：10．3881／j．issn．1000—503X．2014．03．005 ValueofCoronaryComputedTomography in out AngiographyRulingCoronary DiseaseBeforeIntermediate-and Artery Non-cardiac High-risk Surgery TIAN Shu—pin917，LI Lul， Chun—pin93，WUFan91，LIYing—nal，SONGXian91，GAN CHANG Lil