多曲方丝弓技术矫治高角型骨性Ⅲ类错(牙合)的临床体会.pdf

■嘧回国窝图 多曲方丝弓技术矫治高角型骨性Ⅲ类错殆的临床体会 刘金仙 (中铁十七局中心医院，山西太原030032) 【摘要】目的探讨矫治高角型骨性Ⅲ类错耠的比较理想 上下颌骨本身的畸形，而高角型患者还表现出后牙的近中倾斜 的方法。方法采用多曲方丝弓技术对9例高角型骨性Ⅲ类错 及前牙的开硷或开牙合倾向。这类病例由于上下前牙的代偿性倾 骆进行矫治。结果9例患者在不同的疗程，磨牙、尖牙均达到 斜，又不允许通过拔牙(不包括下颌智齿的拔除)来改善咬牙}；关 中性。前牙建立正常的覆耠覆盖，面型得到改善。结论 多曲方 系，这样如何利用有限的宅问，控制上下牙的移动，既能改善牙 丝弓矫治技术通过牙的代偿性移动，即土牙列整体前移，下牙 耠关系，又能减少上下前牙的代偿性移动量，成为矫治成功的 列的后方移动，来建立正常的牙猃关系，可以有效地矫治高角 关键。 型骨性Ⅲ类错耠畸形。 3．2多曲方丝弓技术的矫治特点使尖牙、双尖牙、磨牙 【关键词】高角型 骨性Ⅲ类错耠多曲方丝弓 在同一时间内几乎互不十扰的情况下。通过每个牙的后倾弯及 Ⅲ类牵引的辅助装置向远中竖直13l。一些学者曾报道远中竖直 骨性Ⅲ类错袷是由于上下颌骨生长发育不均衡造成的颌 50、lOo、150可以依次得到1．5，3．0，4．5mm的间隙，这为下 间关系异常，主要表现为下颌骨发育过度，上颌发育不足，近中 前牙的远中移动提供了条件。对于一个骨性前牙反耠，上颌无 磨牙关系，前牙反猞，Ⅲ类骨面型显著1”。而高角型骨性m类错 拥挤，下颌无额外问隙可利用的病例，由于上下前牙的代偿性 耠还表现为下颌平面陡，下颌角大，前牙反覆硷浅，开袷或开 倾斜，又不允许通过拔牙来改善殆关系。多曲方丝弓技术通过 耠倾向口I。严重影响患者的容貌和咀嚼功能，而且随着年龄的 远中竖直后牙得到间隙，无疑为解决这一问题提供了条件。 增加，骨骼畸形会加重，有的成年患者因此加重了心理负担。高 3．3 Ⅲ类牵引是矫治前牙反猞，调整磨牙关系的常用方 角型骨性Ⅲ类错耠成为临床上的矫治难点。笔者从2005年开法，但由于作用于上后牙的长距离的m类牵引常易造成磨牙的 始，应用多曲方丝弓技术矫治9例高角型骨性m类错骀畸形取 升高，这样使下颌易发生顺tt,t$t-旋转。这虽然有利于改善ANB 得了比较满意的效果，且疗效稳定，现报告如下。 角，但对于高角型患者易加重开张趋势。许多学者提倡使用短 1 临床资料 距离的Ⅲ类牵引，其目的是避免垂直向的力直接作用于上磨牙 1．1一般资料恒牙殆患者9例，其中男4例，女5例，上。因此为防止上磨牙的伸长，除用短距离的Ⅲ类牵引，必要时 年龄最大18岁，最小为13岁，平均年龄15．5岁，均为高角型上颌还需用横腭弓，加强垂直向的支抗。 骨性Ⅲ类错猞。前牙开猞或开骀倾向，双侧磨牙为完全近中或 3．4多曲方丝弓是通过牙的代偿性移动，即上牙列的前 近中尖对尖。ANB角最小为-o．5。，最大为一3．00。平均方移动，下牙列的后方移动来建立正常的榆关系。但其代偿是 有限的，对于轻、中度高角型骨性Ⅲ类错拾的青少年患者疗效 -2．2。；SN—MP角最大为42。，最小为38。，上下牙列基本无 拥挤和间隙，下颌均不能后退。 满意。对于严重的高角型骨性m类错殆的成年患者，只有配合 1．2方法使用0．022英寸托槽系统的标准方丝弓技术，手术才能达到比较理想且稳定的效果。 除l例拔除2个下颌智衡外，其余均为不拔牙矫治。在常规排 总之。只要掌握好适应证，应用多曲方丝弓技术矫正高角 型Ⅲ类骨性错猞，可以取得较理想的效果，且疗效稳定，值得推 齐整平牙弓后，上颌用0．019×0．025英寸的无曲不锈钢丝，在 上颌第一磨牙颊面管近中2mm处的弓丝上做Q曲，在上前牙 广应用。 部的弓丝上做根唇向转距，弓丝入槽后，将颊面管