儿童哮喘诊断及治疗指南——2007年版美国儿童哮喘诊断与管理指南解读.pdf

·诊断碌准·治疗方案· 儿童哮喘诊断及治疗指南——2007年版美国儿童哮喘诊断 与管理指南解读 鲁继荣，乔红梅 (吉林大学第一医院儿科，长春130021) Guidelinefor andTreatmentofAsthmain ofGuidelinefor Ma- Diagnosis and Childen——R船ding Diagnosis ofAsthma nagement inAmercianChildren(2007) LU“一tong，Q／AOHo鸭一碱 of First of (DepartmentPediatrics，theHospitalJilin 130021，JilinProvince，China) University，Changchun 摘要：支气管哮喘(哮喘)是一种慢性呼吸道炎症性疾病，目前已成为全球严莺的公共卫生问题。2007年版美国儿童哮喘诊断 与管理指南是由美国哮喘教育和预防计划(NAEPP)协作组的专家制订，由美国健康协会的心、肺和血液学组共同完成。该指南以 1997年第2版美国儿奄哮喘诊断和治疗指南及2002年以来的必威体育精装版资料作为框架，综合文献综述及必威体育精装版建议制订了哮喘长期治疗方 案。现着重介绍儿童哮喘诊断、防治的相关内容。 实用儿科临床杂志，20加，23f4J：306—308 关键词：哮喘；诊断；治疗；儿童 中圈分类号：R725．6 文献标识码：A 文章编号：1003—515X(2010)04一0306一03 支气管哮喘(哮喘)是儿童时期常见的慢性呼吸道炎 人支气管扩张剂后一秒钟用力呼气量(FEVI)增加超过 症性疾病，其发病率和病情的严重程度呈逐年上升趋势， 200 mL或改善超过12％，视为可逆性梗阻。吸入支气管 已成为全球公共卫生问题。哮喘的早期诊断及恰当治疗 扩张剂后FEVI改善10％以上，对区别哮喘和慢性阻塞 是当前迫切需要解决的问题。为提高哮喘的诊治水平， 性肺病患者即有意义。(3)排除其他引起喘息的疾病。 美国于2007年重新拟定了哮喘诊断与管理指南。现着1．2推荐的确诊方法(1)详细的病史、症状出现的形 重介绍儿童哮喘诊断、防治的相关内容。 式、促发和(或)加重因素、疾病的诊治经过、家族史、社会 因素、发作病史、哮喘给患者及其家庭带来的影响、患者 1哮喘的诊断 及其家庭对疾病认知程度的评价等。(2)体格检查可以 专家组建议哮喘评估的基本要素包括家族史、症状、 帮助找到确诊哮喘的证据，但缺乏典型的阳性体征不能 体格检查和生活质量评估，同时药物的试验性治疗也有 排除哮喘，因为哮喘是可逆的，发病问期无症状，主要体 利于正确诊断。因为50％～80％哮喘患儿在5岁以前症 格检查：①上呼吸道[鼻腔分泌物增多、黏膜水肿和(或) 状是不断发展的，所以这个年龄组哮喘诊断是十分困难 鼻息肉]；②胸部(平稳呼吸状态下出现哮鸣音或用力呼 的，正确诊断有非常重要的意义。一方面，早期儿童哮喘 气时呼气相延长，胸部过度通气，使用呼吸肌辅助呼吸， 常不能明确诊断(哮喘常被误诊为慢性支气管炎、喘息性 出现驼峰样肩部，