先天畸形死胎的临床病理解剖检查.pdf

2009年12月 中国民康医学 Dee．2009 Medical V01．21SHMNo．24 第21卷下半月第24期 JournalofChinese Health People’8 【论 著】 先天畸形死胎的临床病理解剖检查 李海磊，古丽努尔·热夏提 (新疆医科大学高等职业技术学院，新疆乌鲁木齐830000) 【摘要】 目的：探讨临床病理解剖检查在先天畸形死胎病因诊断中的意义。方法：回顾性分析30例先天畸形死胎的临床病理解剖检查 结果。结果：发病率较高的仍为唇腭裂、多发畸形、神经管畸形等。结论：临床解剖病理检查是提高胎儿畸形检出率及明确死胎病因的有效手 段，与临床诊断联合应用。诊断价值更大。 【关键词】病理学；解剖学；畸胎；死胎 doi：10．3969／j．issn．1672—0369．2009．24．015 中图分类号：R714．5 文献标识码：A 2002年2月至2009年3月我室共做先天性畸形死胎尸肠管外翻等发病率较高。虽然胎儿畸形原因有遗传因素、有 体解剖35例，除尸体严重自溶腐败和法医尸解5例外，对30害环境因素、促畸因子感染有关，要想通过阻断病因致畸较 例先天性畸形死胎资料进行解剖死因分析，以期为临床和病 困难，当前重要的是提高出生缺陷的产前诊断率。通过测定 理医师防治先天性畸形死胎提供参考。 母血甲胎蛋白、羊水染色体产前筛查及彩色超声多谱勒等多 1临床资料 种先进技术手段检查，及早发现胎儿畸形。并于妊娠28周前 终止妊娠以降低死胎及围产儿死亡率。注意孕期危险因素 1．1一般资料收集2002年2月到2009年3月、孕龄≥20 周、书面同意行临床病理解剖检查的合适先天性畸形死胎30 的筛查和产前诊断，做好围产期保健，通过保健宣传使个人 例进行临床病理解剖检查。人院孕周为20一40周，平均为及家庭了解什么是危险及其危害，提高对健康生活方式的认 识，提高个人和家庭的自我监测能力，能较早识别危险因素， (27．5±12．5)周；其中，单胎妊娠28例，双胎妊娠1例；男性 胎儿12例，女性胎儿18例。 尤其高危因素，提高对各种危险因素的警惕性，积极进行治 疗和控制各种危险因素，提倡孕妇妊娠前行梅毒和TORCH 1．2辅助检查母亲年龄22～38岁，既往健康。查体：T 检查，对年龄≥35岁的孕妇早孕时行唐氏血清学筛查，预测 36．5℃一38．6℃，P65—82次／min，R16—19／YL／min，BP 胎儿患唐氏综合征的风险率，筛查神经管畸形。避免家里喂 100／60—130／80mmHE，心肺未见异常；宫高29—31cm，腹围 94—95em，听诊未闻及胎心。 养猫狗，减少对猫狗等动物的接触，不吃生肉，彻底治疗梅毒 1．3病理解剖检查临床常规诊疗程序的基础上，分别由 及弓形虫。有宫内感染的表现，如体温≥37．80G、孕妇脉率 临床医学专家及lI缶床病理学医师，采用双盲方法进行临床诊 100移L／min、胎心率过速160Zg／mi．、子宫紧张压痛或有 断、病理解剖诊断，诊断结果由专人负责收集。 胎膜早破时间超过12h，应认真对待，并予抗感染治疗。对胎 1．4统计学分析本组统计资料的比较采用x2检验。 儿进行胎心监护，预防胎死宫内。加强胎动的自我监测，它 2结果 与电