剧毒产业 预防控制是关键——《职业性急性光气中毒的诊断》解读.pdf

中国卫生标准 管理CHSM O3 剧毒产业 预防控 JI是关键 — — 《职业性急性光气中毒的诊断》解读 1匡兴亚1 上海市杨浦Ⅸ中心医院 龄 深红色或青紫色 ，常失去知觉甚至停止呼吸。 剧毒物质 中毒严重 受光气中毒后，体力活动，精神紧张等因素可促使 光气 (phosgene，COCL)又名碳酰氯，属高毒类刺 肺水肿发展 。因此应该及早送医院观察 、治疗 ，千万不 激性气体 ，毒性比氯气大1O倍 ，主要用作化工原料 ，广泛 能疏忽大意。 用于制造合成药物、溶剂、香料、有机染料以及性质优 良 因而 ，为 了进一步规范对职业性急性光气 中毒的诊 的聚碳酸酯塑料 、聚亚胺基 甲酸酯泡沫塑料等化工产品。 断，卫生部于2002年就 曾发布 《职业性急性光气 中毒的 光气 中具有剧毒 ，空气中浓度达到l0—20毫克 ／米 时就会 诊断》标准 (GBZ29．2002)，随着科技的进步和时代 使人 中毒 ，浓度为50毫克 ／米 时，接触时间在30—6O分 的发展 ，根据在标准实施的过程 中遇到的问题 ，卫生部 钟 ，就会有生命危险，致死浓度为100毫克 ／米 。但因光气 委托上海市杨浦区中心医院负责标准修订。 设备故障、意外事故、防护不周、违章操作等引起的急性 上海市杨浦 区中心医院会 同复旦大学附属华 山医 中毒时有发生。 院、上海化工职业病防治院、上海交通大学医学院附属 光气主要通过呼吸或眼睛产生刺激作用，中毒严重会 新华医院、黑龙江省第二医院、广东省职业病防治院等 引起肺水肿。光气 中毒初期 自觉症状不多，轻度中毒表现 单位的领导、专家教授协商成立标准修订课题组，开展 为上呼吸道 、鼻、咽部有轻度刺激 ，胸有瘙痒感及灼热 修订工作 。 感 ，眼睛轻度刺痛 。光气中毒有潜伏期，吸入光气在数小 课题组在收集整理有关文献资料撰写病例分析报告 时甚至24／j＼时后才觉察 ，症状表现胸部有压迫感、干咳频 的基础上 ，采用课题组成员间开展个别交流提出要修订 繁，吐出一些微带泡沫的灰色液体 ，有时呈粉红色 ，呼吸 的主要 内容及研究解决的方法 ，同时还召开小型座谈 变得频繁而表浅，出现缺氧症状，脉搏显著减慢。严重中 会，提出研制思路及技术路线，然后 由负责单位起草修 毒者血压下降，排尿量减少，嘴唇、口腔粘膜、指甲根呈 订本标准的征求意见稿 (草案 )，分送课题组起草人审 28 第2卷 第3期 2011年6月25日出版 阅、斟酌、修改，并召开课题组会议进行讨论，根据提 畴，这在实际操作上更易掌握 。这一点也与2008年修订 出的修改意见作进一步完善。 的职业中毒总论部分 的GBZ73．2008 《职业性急性化学 在课题组的努力下，修订工作圆满完成。卫生部于 物中毒性呼吸系统疾病诊断标准》保持一致。 2011年4月21日正式发布 《职业性急性光气中毒的诊断》 调整心肌损伤 的诊断条 目 标准 (GBZ29．2011代替GBZ292002)并将于2叭1年 11 月1日正式实施。 近年来光气可导致心脏 的损伤 已被临床证实，多发