后腹腔镜一层解剖性肾上腺切除术85例临床分析.pdf

新医学２０１４年１２月第４５ 卷第１２期 ８３５ 临床研究论著 后腹腔镜一层解剖性肾上腺切除术８５ 例临床分析 种庆贵　贾红星　李新亮 　　 【摘要】　目的　探讨后腹腔镜一层解剖性肾上腺切除术的手术方法及疗效。方法　采用后腹 腔镜一层解剖性肾上腺切除术治疗８５例肾上腺增生或腺瘤患者，观察手术疗效。结果　８５ 例手术均 获成功，手术时间６０～１２０ ｍｉｎ，平均８０ ｍｉｎ。术中出血量２０ ～５０ ｍｌ，平均３０ ｍｌ。术中均无损伤脏 器及发生气体栓塞等严重并发症，出现术后皮下气肿或切口感染６例 （７％）。术后平均住院８ ｄ。随 访３ ～２４ 个月，平均１０ 个月，患者症状消失或好转，均未见复发。结论　后腹腔镜一层解剖性肾上 腺切除术治疗肾上腺增生或腺瘤，可简化解剖层次，术中损伤轻、并发症少。 　　 【关键词】　肾上腺切除术；腹腔镜；后腹膜腔 Ａｎａｔｏｍｉｃａｌ ｒｅｔｒｏｐｅｒｉｔｏｎｅｏｓｃｏｐｉｃａｄｒｅｎａｌｅｃｔｏｍｙ：ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ８５ ｃａｓｅｓ　ＣＨＯＮＧＱｉｎｇ-ｇｕｉ，ＪＩＡＨｏｎｇ-ｘｉｎｇ， ＬＩＸｉｎ-ｌｉａｎｇ.Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆＵｒｏｌｏｇｙ，Ｊｉａｏｚｕｏ Ｐｅｏｐｌｅｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｊｉａｏｚｕｏ４５４００２，Ｃｈｉｎａ Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ａｕｔｈｏｒ，ＣＨＯＮＧＱｉｎｇ-ｇｕｉ，Ｅ-ｍａｉｌ：１４３６７４９６３３＠ｑｑ.ｃｏｍ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｓｕｒｇｉｃａｌ ｐｒｏｃｅｄｕｒｅｓ ａｎｄ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｉｃａｃｙ ｏｆａｎａｔｏｍｉｃａｌ ｒｅｔｒｏｐｅｒｉｔｏ- ｎｅｏｓｃｏｐｉｃ ａｄｒｅｎａｌｅｃｔｏｍｙ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｅｉｇｈｔｙ-ｆｉｖｅ ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈ ａｄｒｅｎａｌ ｈｙｐｅｒｐｌａｓｉａ ｏｒ ａｄｅｎｏｍａ ｕｎｄｅｒｗｅｎｔ ａｎａ- ｔｏｍｉｃａｌ ｒｅｔｒｏｐｅｒｉｔｏｎｅｏｓｃｏｐｉｃ ａｄｒｅｎａｌｅｃｔｏｍｙ ａｎｄ ｔｈｅ ｓｕｒｇｉｃａｌ ｅｆｆｉｃａｃｙ ｗａｓ ｏｂｓｅｒｖｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ａｌｌ ８５ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｓｕｃｃｅｓｓｆｕｌｌｙ ｕｎｄｅｒｗｅｎｔ ｔｈｅ ｓｕｒｇｅｒｙ．Ｔｈｅ ａｖｅｒａｇｅ ｏｐｅｒａｔｉｖｅｔｉｍｅｗａｓ８０ ｍｉｎ （ｒａｎｇｅ：６０～１２０）．Ｔｈｅ ａｖｅｒａｇｅ ａ- ｍｏｕｎｔ ｏｆｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｂｌｏｏｄ ｌｏｓｓｗａｓ３０ ｍｌ （ｒａｎｇｅ：２０～５０）．Ｎｏ ｓｅｖｅｒｅ ｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ，ｓｕｃｈ ａｓｖｉｓｃｅｒａｌ ｉｎｊｕｒｙａｎｄａｉｒｅｍｂｏｌｉｓｍｗｅｒｅ ｏｂｓｅｒｖｅｄ．Ｓｉｘｐａｔｉｅｎｔｓ （７％）ｓｕｆｆｅｒｅｄｆｒｏｍｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｓｕｂｃｕｔａｎｅｏｕｓ ｅｍｐｈｙｓｅｍａ ｏｒｉｎｃｉｓｉｏｎｉｎｆｅｃｔｉｏｎ．Ｔｈｅ ｍｅａｎｌｅｎｇｔｈｏｆｈｏｓｐｉｔａｌ ｓｔａｙｗａｓ８ ｄ．Ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｆｏｌｌｏｗ-ｕｐｒａｎｇｅｄｆｒｏｍ ３ ｔｏ２４ ｍｏｎｔｈｓ，１０ ｍｏｎｔｈｓ ｏｎ ａｖｅｒａｇｅ．Ｉｎ ａｌｌ ｃａｓｅｓ，ｔｈｅ ｓｙｍｐｔｏｍｓｗｅｒｅ ｒｅｃｏｖｅｒｅｄ ｏｒ ａｌｌｅｖｉａｔｅｄ．Ｎｏ ｒｅｃｕｒｒｅｎｔ ｃａｓｅｓｗｅｒｅ ｆｏｕｎｄ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ　Ａｎａｔｏｍｉｃａｌ ｒｅｔｒｏｐｅｒｉｔｏｎｅｏｓｃｏｐｉｃ ａｄｒｅｎａｌｅｃｔｏｍｙ ｃｏｕｌｄ ｓｉｍｐｌｉｆｙ ｔｈｅ ａｎａｔｏｍｉｃａｌ ｐｒｏｃｅｄｕｒｅｓ ａｎｄ ｙｉｅｌｄ ｓｌｉｇｈｔ ｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｉｎｊｕｒｉｅｓ ａｎｄ ｆｅｗ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ． 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】　Ａｄｒｅｎａｌｅｃｔｏｍｙ；Ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｙ；Ｒｅｔｒｏｐｅｒｉｔｏｎｅａｌ ｓｐａｃｅ 　　肾上腺是人体重要的内分泌器官，是复杂神经 或腺瘤患者施行后腹腔镜一层解剖性肾上腺切除 内分泌调控网络的一部分，其分泌的多种激素对于 术，取得良好效果，现报告如下。 维持正常生理代谢不可或缺。各类肾上腺疾病会