吕景山教授quot;清解法quot;临床应用体会.pdf

u，桫宵詹璧隧学骺硎。 临床研究与经验 吕景山教授“清解法临床应用体会 白小丁 (山西省针灸研究所。山西太原030006) 关键词 吕景山：外感病；清解法；临床体会 中图分类号：R255 文献标识码：A 文章编号：1671—0258(2009)04—0034—02 吕景山教授1962年毕业于北京中医学院。师从有汗出，而外感风寒之邪仍不得解。中医诊断：感冒， 北京四大名医之一的施今墨先牛及祝洪予教授．著 证属外邪入侵，里有蓄热。治易采用“五清五解”之法 有《施今墨对药》、《施今墨医案解读》、《吕景山对穴》 治之，药物组成：桂枝、柴胡、赤白芍各12g，黄芩12 等十余部著作。是山两省中医药管理局高级顾问，具 g，黄连10g，山栀10g，炒香豉10g，茯苓15g，赤小 豆12 有丰富的临床经验。1992年获得有突出贡献专家称 g，白通草10g，白茅根12 g，厚 g，炒知母12 号，并享受政府特殊津贴。笔者师从吕景山教授多 朴12g，草果10g，炙甘草6g。4剂，每日l剂，水煎 年，对其运用“清解法”治疗外感病的体会颇深，临床 2次，早晚分服。1月14日二诊：患者服药后，即感寒 上屡用屡验。兹结合学习和运用此法的临床体会， 热往来大减．全身倦怠好转。尿量略增．食欲有所改 举例报道如下。 善，但胸满如旧。继用药：桂枝lOg，柴胡12g，赤白芍 各12 g，赤小豆12g，鸡内金15g，黄连10g，瓜蒌15 1典型病例 g，薤白12g，炒谷芽、麦芽各10g，甘草6g。3剂，每 病例1：王某，男。55岁，2006年8月27日初日1剂，水煎2次，早晚分服。服药后临床症状基本 诊。患者2W来每日午后畏寒发热，翌晨稍退，次日 消失，另嘱其服用补中益气丸和脾肾两助丸，每日早 复作，并伴有头痛、咳嗽、胸闷等症状。曾在单位医 晚各服l丸。上方调治月余诸症消失痊愈。 务所服多种两药。效果不明显。患者既往有慢性支气 2体会 管炎史，受凉后即咳嗽吐痰。门诊检查：体温38．9oC， 脉率86次／rain。两肺底部呼吸音粗糙，胸透两侧肺 外感病是l临床上的多发病、常见病，虽然一般病 纹增粗，脉弦滑且数，舌苔白腻，根较厚。中医诊断： 情较浅，但由于有些医家对此病不甚重视，辨证不确 咳嗽，证属外感风寒、痰湿内阻。西医诊断：慢性支 切。用药不恰当．亦可造成病情迁延不愈，进而发展 气管炎继发感染。治宜辛温解表并清里热，采用“七 成重症。对患者造成严重后果。因此，古今医家对外 解三清法”治之，药物组成：炙前胡、白前各10g，旋 感病的论述甚多，《内经》有热病专论，继六经、卫气 覆花5g，海浮石10g，炙麻黄6g，炒杏仁10g，蔓 营血、三焦辨证纲领的相继出现，不仅使外感病的辨 荆子10 证施治体系逐渐完善，同时也基本阐明了本病的发 g，桂枝6g，白芍10g，酒黄芩10g，桑叶、 桑白皮各lO 病机理，为后世对此病的研究奠定了基础。近代中医 g，陈皮10g，瓜蒌10g，薤白10g，灸 甘草6g。6剂，每日1剂，水煎2次，早晚分服。患者界比较一致的观点是外感病多因寒温失调，风寒之 服药4剂后，临床症状基本改善，继服2剂后，诸症 邪侵入体内。感受六淫之邪而致病，虽有在表、