地尔硫(艹卓)联用卡马西平致大疱性表皮坏死松解型药疹1例.pdf

海峡药学2010年第22卷第8期 息，约2h后症状逐步缓解，但全身肌肉酸痛．来院复诊。考虑 诊，诊断为大疱性表皮坏死松解型药疹．予甲泼尼龙(40～ 系复方雷尼替丁胶囊和克拉霉素缓释片伍用引起的药物不良 反应。 (O．59’q8h)抗感染．并对症处理预防消化道出血及电解质紊 2讨论 乱。治疗6d后无新发皮疹，患处渗出减少。12d后患者全身 该患者因胃痛多次来我院就诊．曾分别服用过上述药品。 皮疹结痂并脱落，可见新皮长出，药疹基本治愈。 未出现过明显不适。药品说明书记录：复方雷尼替丁胶囊是 2讨论 由雷尼替丁和枸橼酸铋组成的复方制剂，雷尼替丁抑制胃酸 大疱性表皮松解型药疹是药疹中最严重的类型【1]，常由 分泌。枸橼酸铋保护胃黏膜，其不良反应常见有恶心、皮疹、便 磺胺类、解热镇痛类、抗生素、巴比妥类药物引起。如抢救不 秘、乏力、头痛、头晕；偶见定向力障碍、嗜睡、焦急等精神状 及时常因继发感染、肝肾衰竭、电解质紊乱、内脏出血等而死 况。克拉霉素缓释片为大环内酯类抗生素。不良反应包括眩 亡。通常采用丙种球蛋白联合糖皮质激素治疗【2J。 晕、头昏、焦虑、失眠等。向力障碍等精神状况；还包括：头痛、 卡马西平作为神经科用药，可用于缓解各种病症中出现 关节痛、肌痛以及恶心、消化不良、腹泻、呕吐等消化道症状。 的神经性疼痛，包括脊髓痨、创伤后感觉异常以及疱疹后神经 由上可知联合使用两者不良反应相加。另克拉霉素主要由肝 痛。其常见皮肤不良反应有过敏性皮炎、严重的荨麻疹．较为 细胞色素P4503A(cYP3A)同功酶代谢，该机制与克拉霉索同少见引起大疱性表皮坏死松解型药疹。 时使用的其它药物的代谢受到抑制，从而其血清药物浓度升 高。二者联用后，机体血清雷尼替丁、枸橼酸铋及14一羟基克 环氧卡马西平的主要催化酶，故服用作为CYP3A4抑制剂的 拉霉素的浓度分别增加57％、48％及31％。从而使药物不良 地尔硫革可导致卡马西平血药浓度升高，从而诱发不良反 反应发生的机率和程度加大。因此笔者认为在临床应尽量避 应。因此，临床在合用卡马西平和地尔硫革时应密切注意卡 免两者联合使用。避免由此产生的药物不良反应。 马西平不良反应的表现(如困倦、恶心、皮疹等)。并应定期检 测卡马西平血药浓度。以做到安全、合理用药。 参考文献 地尔硫革联用卡马西平致大疱性表皮坏死松解型药 【1)张学军。何春涤，陆洪光．皮肤性病学[M]．第7版．北京：人民卫生 出版社，2008。123． 疹1例 (2]杨永生，徐金华．静脉注射用丙种球蛋白和糖皮质激素治疗重症大 应 茵，辛传伟，石佳娜(浙江省立同德医院西药房 枕州312212) 野木瓜注射液引起嗜酸性粒细胞增多1例 关键词：地尔硫革；卡马西平；大疤性表皮坏死松解型药疹；不良反 应 简长江，王崇胜(福建南靖县医院南靖363600) 中圉分类号：R969．3文献标识码：B文章编号：1006．376512010)． 08．．0274．．01 关键调：野木瓜注射液；嗜酸性粒细胞增多 08．0274．01 1病例介绍 患者，女，70岁。住院号56030．2008年9月22日入院。 入院诊断：类风湿性关节炎、类风关肾损害、高血压Ⅲ级、糖尿 患者柯××。男，48岁，由于右腿坐骨神经痛就诊于骨伤 科，给予野木瓜注射液治疗，用药后