外鼻的解剖与临床.pdf

第33卷 黑龙江医学 V01．33．No+10 7562009年第lO期 HEILONG Oct．2009 JIANGMEDICALJOURNAL 外鼻的解剖与临床 李巍，陈伟华，刘明宇，周书宏，毕国华，则长松 (喻尔滨医科大学第四临床医学院懿形外科，黑龙江喻尔滨150001) 关键调：外鼻；解截；临庆应趱 学科分类代码：310．14 中丽分类号：R322．3l 文献标谖码：A 文章编号：1004—5775(2009)10—0756—02 随着鼻美容整形术的广泛应用与发展，鼻各部 深部组织、软骨膜连接紧密。 位静分段越来越缨，勰割结构也渐清曦，它的形态 鼻背的飘滋主要隽降耩闻腿和鼻腿横部，其有 不仅在面部的美学上具有重要意义，而且在显示个 坚韧、缺乏弹性、不易撕裂的特点。在鼻背筋膜的 人性格亦有很大影响，故称“面中之王”。目前，文 深面有一薄层疏松结缔组织，有时含有少许脂肪组 献中所报道的都是关于外鼻的局部解剖以及临床 织(主要在鼻根部)。因鼻背筋膜与骨膜之间无紧 应用情况，势方便整形医生更好地了鳃外鼻的整体 密连接，两成为一潜在间隙，有的学者称之为鼻背 结构，并为临床提供治疗依据，现将外彝的解剖及 筋膜后间隙，此闻隙向上延续为帽狭腱膜下间 临床应用情况，综述如下。 隙(4，5，6J。 外鼻黧三棱锥形，居面部正中，位置艘要，且高 鼻背骨膜及软骨膜的解剖特点：软骨与软骨之 耸而凸出，鼻与额部、眼眶、颧部、口唇棚延续，在面 闽，骨与软骨之阐均为缝隙连接，其表面的骨膜较 部起善承上底下、联系左右的重要俸黑，维系着露 薄并狰入到缝黢连接孛。因此，鼻背的骨貘(软骨 部曲线的自然美。从侧蕊看，鼻子的轮廓驻得更为 膜)是由几部分组成，而不是完整的一块。有作者 重要，鼻额角、鼻背、鼻尖、鼻唇角直接构成面部的 解剖发现，鼻骨膜极薄和鼻骨紧密相连，其间无潜 轮廓[1j。 在间隙，剥离时骨膜易撕裂。亦有作者报道，鼻骨 l羚鼻的组织结构 膜较厚，约O．5mill左右，致密坚韧，借助恰当工具 据有关文献的研究，将鼻背分为戳下6层：(1)W将鼻骨膜掀起(7,8,9,10】。 皮肤；(2)浅筋膜；(3)肌和腱膜；(4)腱膜下疏松结2外鼻的形态解剖 缔组织；(5)鼻骨膜和软骨膜；(6)鼻骨和鼻软 外鼻的形态解剖是指鼻的三维结构及其与周 骨C2，3j。 围结构的相互关系，包括对外鼻角度的测量、外鼻 鼻背部皮肤较薄悉松弛，皮下缓织极少，皮肤 形态测量、羚蠹部分角度测量、鼻外形测量、Papel、 推移活动度大，鼻背部的神经、血管均猩皮下。鼻 鼻的活体测量等。鼻内部的骨性及软骨性结构对 尖与鼻翼处皮肤较厚，富有皮脂腺和汗腺，同时与 外鼻的形态也起着非常重要的作用。 【183GolamanL，GenelM，BezmanR，etal。Diag—丽。魏il胡elphia：WBSaunders，2005。 nosisandtreatmentof A D．Treatmentofobstructive J，Gozal attention——defieit／hyperaetivity[22】Lipton