小儿支气管哮喘缓解期中医辨治思路与方法探讨.pdf

2006年6月第13卷第6期 中国中医药信息杂志 ·89． 小儿支气管哮喘缓解期中医辨治思路与方法探讨 王肖原 (杭州市萧山区中医院，浙江杭州311201) 关键词：儿科；支气管哮喘缓解期；辨证论治 中图分类号：R256．12文献标识码：B 文章编号： 1005--5304(2006)06·-0089--02 支气管哮喘缓解期患儿绝大多数表现为无明显症状和体 本方。痰热明显的加葶苈子、莱菔子、浙贝母、杏仁、竹沥、 征，特别是在气温变化小、温暖的夏季。但研究显示，支气管 半夏、枳壳等；痰湿明显的加紫苏子、姜半夏、苍白术、白 哮喘缓解期患者的气道反应仍比健康人高100～1000倍，表 豆蔻、厚朴；痰食夹杂明显的加葶苈子、莱菔子、木香、厚 明气道的慢性炎症没有完全消除，并且是哮喘反复发作的根 朴、山楂、枳壳等。 本原因。因此，加强对缓解期支气管哮喘的治疗是预防哮喘复 3结合现代医学．从控制支气管哮喘触发因素论治 发乃至根治的关键，而中医的整体调节对其治疗具有一定的 3．1反复呼吸道感染 优势和潜力。笔者现就其辨治思路和方法与同道探讨如下。 目前，呼吸道感染与哮喘的关系已越来越被人们所认识， 1从体质论治 缓解期哮喘发作休止，多为肺虚而咳或肾虚气短等正虚 喘发生。其可能机制是病原体导致气道高反应性的建立，破坏 之候。《景岳全书·喘促》曾指出：“此等证候，当倦倦以元气 呼吸道上皮完整性，以致对变应原敏感性增高，使气道B：受 为念，必使元气渐充，庶可望其渐愈。”即只有通过扶正固本， 体兴奋性下调和胆碱能神经反应性增高。 才能使“元气渐充”，达到根治目的。 中医治疗4,JL反复呼吸道感染通常是分两步走：第一步， 1．1肺虚型 急性感染期治疗：第二步，恢复期调理。急性感染期中医辨证 常于气温变化时发病，平素易感冒，畏冷易出汗。常用玉 分风寒和风热感冒，风寒感冒用辛温解表药，风热感冒用辛凉 屏风散等药，不理想时，可用玉屏风散加桂枝汤治之。 解表药；恢复期的治疗就是要进行体质的调理，要根据患儿平 1．2脾虚型 时的饮食、睡眠、大小便、精神状态等来分辨其体质。反复 患者食少脘闷，腹胀，大便不实，一般常选二陈汤加党参、 呼吸道感染最常见的有肺脾气虚、阴虚火盛或肺胃痰热壅盛 白术。若见痰湿内阻则加用苍术、厚朴以运脾化湿：若见畏 等。肺脾气虚体质的患儿形体较瘦、纳差、大便次多偏溏、 寒肢冷、大便溏薄、小便清长，须仿理中汤法，于上方加用熟 动则汗多等，调理采取补脾补肺的方法；阴虚热盛的患儿形体 附块、干姜(或炮姜)以扶阳运脾。 偏瘦、纳食少、盗汗、睡眠不安，舌苔少或地图舌，可以用六 1．3 肾虚型 味地黄丸、知柏地黄丸等进行调理；肺胃痰热壅盛的患儿平 哮喘痰咳之候均缓，以气短为主。常见于年长J，L，尤其于 时嗜食肥甘厚味、大便干、易烦躁等，治疗要进行清热、消食、 过度活动之后，如运动、登高、负重、大喊等，则气短更为明 化痰等。 显。治以固肾益气，地黄汤为主加减。 3．2过敏性鼻炎(即整体气道病) 2以“外邪引动伏痰”理论指导论治 目前，整体气道病(UAD)与哮喘的关系日渐引起人们的重 一般认为，哮喘的发病机理为外邪引动伏痰。伏痰为哮喘 视，过敏性鼻炎与哮喘常相伴发。过敏性鼻炎与哮喘同属呼吸 宿根，这在历代文献中有诸多记载。《小儿药证直诀·咳嗽》 道慢性疾病，有着相同发病病史、同一季节被诱发、相同的激 云：“有肺虚者，咳而哽气，时上长出气，喉中有声，此久病 发