带肩胛骨并以颈横动脉为蒂的斜方肌上部肌皮瓣的应用解剖.pdf

OFANATOMYVd No,．5 CI-[[NF．SEJOURNAL 24 280l 解洲学杂志2(Ydlq_2．1卷5期 带肩胛骨并以颈横动脉为蒂的斜方肌上部肌皮瓣的应用解剖 王元银周健何家才 Y-fg-龙唐燕程继光叶金海王恩群 (安徽医科大学附属口腔医院 舍吧230032) n，^ ^ 心)Z 卜＼ J cervical 搞要目的：了解以颈横动脉(trauseⅣerseartery，TCA)为蒂的带肩胛冈上斜方肌骨肌虚瓣tSuperiorlTapeziu．R myccutal3eous 术镜下观察，测量相关数据。结果：详细解剖记录颈横动脉走向、管径、分支段吻合．获取上斜方肌、胄胛1司彤态、大 小及供骨肌的量。结论：以颈横动脉为蒂的带肩胛闻匕斜方肌骨肌皮瓣是修复颌葡部缺损的优越骨肌皮瓣 关键词颈横动脉；骨肌皮瓣；应用解剖学 。 显微外科解剖学研究的深入发展，为临 2结果 床应用提供了丰富的组织供区，以颈横动脉为 蒂的上斜方肌骨肌皮瓣修复颌面部缺损，特别 2．1 颈横动脉颌面部恶性肿瘤一般均需作 是伴下颌骨部分缺损的患者，具有广泛的应用 同期颈清扫术，手术相对容易，自颈清扫术中于 前景，其提供的软、硬组织是人体其他供区所无 肩胛舌骨肌与胸锁乳突肌交点处找到颈横动 法比拟的，吴仁秀等对肩胛区作过系统解 脉，据20例40侧标本观察，其起自甲状颤干者 剖-1．在头颈部一些区域整复困难时，斜方肌 占23例(57．5％±3．5)，直接起自锁骨下动脉 骨肌皮瓣比胸大肌皮瓣更适用，特别是颌面恶 者占16例(40％=3．3)，直接起自肋颈干者占 1 性肿瘤伴下颌骨部分切除时更显突出_2J。用 1例(1．7％15)。其全程分为二段：(1)颈 0l(3．57 带蒂斜方肌骨肌皮瓣修复颌面部肿瘤术后缺 段：由起点到斜方肌前缘，长约4．7i 0 损，正开始引起口腔颌面外科工作者的重视，关 ～7．35)gill，血管外径4．0il(3．4—54) 于斜方肌骨肌皮瓣临床应用解剖，国内外临床 mm，其发出后向外E行，经肩胛舌骨肌进入枕 尚无详细报道。为完善以颈横动脉为蒂的带肩 三角；(2)背段：由斜方肌前缘达颈横动脉深、浅 胛冈上斜方肌骨肌皮瓣的解剖内容，使临床对 支分叉处，长63．1±15(38．6～8735)Ⅻn，血 管外径3．4±01(2．5～40)IllFD．。分叉点位 该皮瓣应用更近完善，本文通过20例(40侧) 于肩胛骨上角处上方1．5 该骨肌皮瓣系统解剖，为临床应用提供详尽的 gill处，其起源不太恒 解剖学基础。 定，行径位置变化较多lzJJ，背段行径位置恒 定，易于解剖，掀开斜方肌，确定肩胛提肌和肩 1材料和方法 胛骨上角后，即可见颈横动脉及其分支，颈横动