应用抗生素治疗急性单纯性阑尾炎的策略及其价值.pdf

·论著· 应用抗生素治疗急性单纯性阑尾炎的策略及其 价值 赵轶国△，印建中 (北京大学第一医院普通外科，北京100034) [摘要]目的：确立急性单纯性阑尾炎的临床特点，评价抗生素在治疗急性单纯性阑尾炎中的作用。方法：回顾 分析北京大学第一医院10年问手术切除的742例成人急性阑尾炎病例，依据病理报告，通过统计学分析确立临床 上判定急性单纯性阑尾炎的方法。应用此方法纳入46例急性单纯性阑尾炎病例，予以头孢三代+甲硝唑保守治 疗至少48h，并随访6个月，与相同条件下行手术切除的病例进行对照研究，评价治疗效果。结果：根据统计学结 果将入院时白细胞计数低于20×109／L、查体未触及腹肌紧张、B超或cT未发现阑尾内存在粪石嵌顿，阑尾周围无 积液以及腹腔内无游离气体作为临床上急性单纯性阑尾炎的纳入标准。在46例急性单纯性阑尾炎患者中，44例 (95．65％)经抗生素保守治疗缓解，平均腹痛缓解时问为1．6d，2例经药物治疗无效而转行手术切除，术后病理证 实阑尾坏疽或化脓。行抗生素保守治疗的患者和行手术切除的患者在腹痛缓解时问和总住院时问上差异无统计 学意义。经保守治疗缓解的44例急性单纯性阑尾炎患者，5例(11．36％)6个月内再次发作急性阑尾炎。结论：尽 管有一定复发率，绝大多数急性单纯性阑尾炎均可经抗生素保守治疗获得较好缓解；在决定使用抗生素保守治疗 之前应当对患者进行合理筛选。 [关键词]抗菌药；阑尾炎；阑尾切除术 [中图分类号]R656．8[文献标志码]A [文章编号]1671—167X(2014)05—07154)5 doi：10．3969／j．issn．1671—167X．2014．05．010 Treatmentwithantibioticsfor acute anditsvalue uncomplicatedappendicitis：strategy ZHAO Yi—guo△，YINJian—zhong of First (DepartmentSurgery-，PekingUniversityHospital，Beijing100034，China) ABSTRACT establishthecharacteristicsof acute Objective：To uncomplicated assessthe ofantibiotics with for efficacy bycomparisonemergencyappendicectomytreatment．Methods： A clinical wasmadeon742casesofacute characteristicsof retrospectiveanalysis appendicitis．Several UAAwere theserules46UAA wereenrolledtoreceiveantibiotictreatment identified．Following patients foratleast48 wascmTiedoutfor6 indicatedthat months．Resuits：Statistical h．Follow—up analysis high levelwhitebloodcellcount(20×10’／L．P=0．000．OR=2．717)．10calordiffusemuscle guarding fluid (P=0．031，()．R=1．649)，intr