应用腹腔镜行下腰椎手术的解剖学研究.pdf

·173· ● 临床论著 ● 应用腹腔镜行下腰椎手术的解剖学研究 钱军，荆珏华，田大胜，许新忠，吕浩 (安徽医科大学第二附属医院骨科，合肥230601) 摘要：目的观察研究下腰椎前方、侧方毗邻的血管结构的位置及走行，并测量各节段手术空间 的大小，为腹腔镜下行腰椎手术提供安全区的解剖学依据。方法解剖15例成人尸体标本(男9例。 女6例)，记录腰椎前方和侧方毗邻的主要血管解剖学参数。并测量出相应的结果。结果腹主动脉 分叉点变异较多，髂总静脉汇合点相对恒定，腹主动脉分叉点、髂总静脉汇合点主要集中在k≈之 间；骶正中动脉均起源于腹主动脉分叉处后壁，在骶前沿中线左或右侧下行．骶正中静脉与之伴行； Lrs，节段前路手术安全区间位于左髂总静脉与右髂总动脉所形成的“^”三角形区域内；k动静脉 走行变异小，始终走行于腰椎体侧方中部的凹沟内，LI动静脉走行变异较大，约33％走行于【。椎间 隙表面；腰升静脉纵行于腰椎两侧的椎弓根外侧的凹沟内，髂腰静脉由髂总静脉和腰静脉汇合而成； L广s。节段左右侧方均有无血管神经分布的区域，可以满足手术需要的空间，且该区域面积左侧较右 侧大。结论应用腹腔镜行下腰椎手术是可行的，各节段通过不同的入路能获得镜下操作所需求的 手术空间。 关键词：腹腔镜；下腰椎；手术入路 中图分类号：R323．43文献标识码：B文章编号：1005_7234(2011)03-0173—04 of An姗tom节s删yhpalIo靶op祀10werlumbar叩ine翻Irgery Jun，JINGJue—hua，TIAN al QlAN Dai—sheng，et of of MedicaI All— secondAmliated AIIIIui (DepanmentO^llopedic8，卟e H∞pital Unive糟ity，Hefei hui23060l。China) ob鸵n，e ch椭cteristic8ofbloodveB眈18situ砒ed砒t．1e Tb tlle咖tofIIic Abst髓d：obj酏廿ve lowerlumhr 帅d 舳atoIIlicdatafbr Iumb盯 Methods15 Bpine pmvide lapam∞opic 8urgery． cadave璐we他stlIdiedwith anentiont0theb100dves舱lBoflower fomaldehyde—p陀神rved 8p。ciaI 1unlhar。蚰dthe加at伽icdatawererecorded鲫dcaIcuIated．R髂III缸Theb赶h陀ationleveloftIle ventraI钺nawa8 coIlfluenceIeveIoftlIeco咖∞iliacveinwa8 variable，tlle con8i8tent，蜘d quite of山enliddle8∞ral w酗mt|lebackof山ebi— tIIeywe陀mairIIy8ituated毗L¨；tIIeorigin anery fIlrcation witlltlIemiddle8∽ral of di∞w曲 vein硪en；tIIe L≯l level，comp蚰ied ope随ti∞window in出e of