早期康复对脑出血锥颅吸溶解引流术后患者肢体运动功能的影响.pdf

档床医学 2009年12,EJ第1卷 第12期 医学信息 蕊舞舞曩矧醺舞臻蓊舞至曩蘸蒙鎏熟糕东未洲燕缫黑甜美舞矧矧黑臻鼎翻豢至埘噩嚣娶委蕉姿骶翻舞舞器 早期康复对脑出血锥颅碎吸溶解引流术后 患者肢体运动功能的影响 戴馨王梅梅 【摘要】目的：探讨平期康复训练对脑出血雄颅碎吸溶解引流术后肢体运动功能的影响。方法：32例脑出血锥颅碎吸溶解引流术后患者根据康 复治疗开始时间不同分为早期组16例及对照组16倒。均为经头声委cT证实脑出血量达到锥卢重术手术标准，行锥颅碎吸溶解引流术，术后常规药物治 疗方案治疗，早期组惠者为锥颅术后7—14d，生命体征平稳，意识清，无精神疽状即开始配合康复训练；对照组于锥颅术后3—6个月接受康复训练。 (PO．01)。结论：康复治疗早期介入对降低脑出血锥颅碎吸溶解引流术患者的致残率减少并发症具有重要意义。 【关键词l脑出血锥颅碎吸溶解引流未；早期康芰；运动功能 【中图分类号】R651．1 【文献标识码】B 【文章编号】1006—1959(2009)12—0080—01 随着脑出血锥颅碎吸溶解引流术技术的普及，脑出血患者存活率明 渐增加主动运动。更换体佗训练，利用健侧肢体带动患侧肢体作屈伸，内 显提高，但致残率仍居高不下，康复治疗的早期介入对降低脑fi；血锥颅 外旋及桥式运动等，每次20rain，2次／口。恢复期根据患者康复评定结 碎吸溶解引流术后患者的致残率。减少并发症，减轻患者家庭和社会负 果及肢体功能恢复情况制定下一步训练方案，包括关节活动度训练，坐 担的作用，日益受到人们的关注。我们根据康复训练介入的时间不同对 位平衡，站立平衡，步行训练，及ADL训练。训练方法参照Bobath、 32例脑出血锥颅碎吸溶解引流术后患者进行肢体运动功能恢复的对照 Brunnstrom、PNF等技术具体操作，训练程序，下肢按无支撑坐位训练一 性研究，以探讨早期康复治疗的意义。 床，I：躯干肌训练一床边起坐训练一站位训练一步行训练的程序进行。 1资料与方法 上肢按肩一肘一前臀一腕一掌指关节功能训练的程序进行¨1，每次 30min，2次／口。②对照组于术后3—6月才开始系统的康复干预，其训 1．1一般资料：2007年6月一2009年3月我科住院的脑出血锥颅 碎吸溶解引流术后肢体功能障碍患者32例，均经头颅CT证实为脑出血练内容根据患者肢体功能情况制定包括主被动关节活动，体位转移，坐 并达到脑出血锥颅碎吸溶解引流术标准，行锥颅碎吸溶解引流术，均为 站平衡训练，步行训练及ADL训练，对肌肉萎缩患者使用低频电刺激。 智能康复训练器做主动或被动训练性活动，对痉挛患者使用反射抑制肢 首次发病，病灶位于单侧大脑半球，出血量30—50ml，存在中重度肢体运 动功能障碍，排除有严重并发症的患者。32例患者分为两组，早期组16位和持续性牵伸手法等。 1．3 例，男9例，女7例；平均年龄59岁；病程7～14d。对照组16例，男10 评定指标：2组分别于康复训练前及康复训练3个月时采用 例，女6例；平均年龄60岁：病程3～6月。 1．2方法：两组均根据病情给予必要的内科支持治疗，管理血压， 定ADL。 脑保护治疗，治疗过程巾配合心理护理，调动患者主动参0康复训练的 1．4统计学处理：数据(s)采用表示，t检验及x2检验，显著性水平 积极性。①早期组：患者脑出血发病24h内行锥颅碎吸溶解弓i流术治为PO．05。 疗，配合降颅压，脑保护等常规药物治疗后，生命体征平稳，病情稳定，无 2结果 意识障碍及明硅精神症状，7—14d即转入康复科实施系统的康复干预， 康复训练前FMA评分对照组明显高于早期组，ADL评分相近，康复 依次分阶段进行功能康复训练。急性期卧床时良肢位保持，各夫节的被 训练3月后，FMA评分和ADL评分2组与治疗前比较均有提高，2组问 动活