高低频超声联合检查在诊断不典型阑尾炎中的应用价值.pdf

88 临床诊断 中国医疗前沿 2013年12月 第8卷 第24期 National Medical Frontiers of China, Dec.2013, Vol.8 No.24 高低频超声联合检查在诊断不典型阑尾炎中的应用价值 袁继红 【摘要】 目的 探讨高低频超声联合检查对不典型阑尾炎的诊断价值。方法 选取我院2011-2013年临床症状体征不典型的38 例急性阑尾炎患者，术后进行声像图回顾性分析，与手术病理及随访结果比较，全部病例均经术后病理证实。结果 38例患者 超声提示阑尾炎35例，符合率92.11%。经病理证实单纯性病变4例，化脓性炎症病变23例，坏疽者8例，阑尾周围出现脓肿3 例。其中高频超声显示阑尾30例，符合率78.95％；腹部常规超声显示阑尾18例，符合率47.37％；高低频超声相结合显示阑尾 35例，符合率92.11%。 结论 对疑似阑尾炎但临床症状体征不典型的患者，高低频超声联合检查能更为清楚地显示阑尾形态改 变程度，具有较高的诊断符合率。 【关键词】高频超声；低频超声；不典型阑尾炎；临床诊断 doi：10.3969/j.issn.1673-5552.2013.24.0068 【中图分类号】R445.1 【文献标识码】B 【文章编号】1673-5552(2013)24-0088-01 急性阑尾炎是外科常见病，居各种急腹症的首位。转移性右 单纯低频超声检查、单纯高频超声检查及高低频超声结合检 下腹痛及阑尾点压痛、反跳痛为其常见临床表现，但是急性阑尾 查比较见表 1。 [1] 表1 各类阑尾炎诊断结果(n) 炎的病情变化多端 。依靠典型的临床症状一般不难作出诊断， 但遇阑尾位置先天变异及特殊人群，诊断仍会比较困难甚至误 阑尾炎病理分型 单纯低频超声检查 单纯高频超声检查 高低频超声联合 诊。本文回顾性分析我院临床症状体征不典型、诊断为腹痛待查 急性单纯性 2 3 4 化脓性 12 17 20 行超声检查、最后经手术病理证实为阑尾炎者38例的声像图特 阑尾周围脓肿 3 7 8 征。 坏疽及穿孔 1 3 3 1 资料与方法 1.1 一般资料 3 讨论 选取2011年5月-2013年 10月我院38例急性阑尾炎患者， 转移性右下腹疼痛与右下腹麦氏点固定压痛，是公认的阑尾 男22例，女 16例 ；年龄6-70岁，平均44岁。患者均有不同程度腹 炎典型症状。对于非典型阑尾炎的诊断则主要依赖于超声。正常 痛，但均无典型转移性右下腹疼痛及压痛，部分患者仅表现为脐 阑尾位于右下腹，体表投影于髂前上棘与脐部连线上，一般情况 周痛或小腹痛伴或不伴有尿频及肛门坠胀痛，术前行三种方式超 下长5-7cm，直径3-5mm，腔较细，B超检查一般很难显示。阑 声检查，以便于术后对比，临床以腹痛待查而术后证实为阑尾炎， 尾炎发生时，通常会伴随梗阻、发炎、肿胀、化脓或坏疽等病变的 [2] 术后均有相应的病理结果。 发生，客观上造就了超声检查的可行性 。 1.2 方法 超声诊断阑尾炎的基础是熟悉各型阑尾炎声像图。急性单纯 采用LOGIQ 5及LOGIQ E9超声诊 断仪，高频探头频率 性由于充血水肿导致粘膜和粘膜肌层形态学上稍微增厚，因此声 7.0-10.0MHz，腹部探头频率3.