高千伏X线片、DR、CT在尘肺病诊断中的应用评价.pdf

临床实践 卫生职业教育 Ｖｏｌ．33 ２０15 Ｎｏ．8 高千伏 X 线片、DR 、CT 在尘肺病诊断中的应用评价 陈旭生 ，刘艳群 ，张 文 ，徐启珉 ，张 帆 ，谢艳琴 （甘肃省第三人民医院，甘肃 兰州 730000 ） 摘 要：目的 探讨高千伏 X 线片、CT、高千伏 DR 联合应用在尘肺病诊断、鉴别诊断中的价值 。 为我国在尘肺病诊断工作中 推广应用 DR 等数字化技术提供基础资料。 方法 以 208 例具有明确职业性生产粉尘接触病史患者为研究对象，对每位研 究对象进行胸部高千伏 X 线片检查，并应用相同投照条件同期拍摄高千伏 DR 片及薄层 CT 胸部扫描。 由具有尘肺病诊断 资质的 3 名以上医师共同采用双盲法阅片，观察和比较高千伏 X 线胸片、DR 胸片、CT 的尘肺病征象，并分析总结其各自在 尘肺病诊断和鉴别诊断等方面的特点。 结果 对尘肺病诊断结果高千伏 X 线胸片和 DR 胸片一致性较好，但 DR 胸片在显 伏 线胸 千伏 线 示小阴影细微结构方面优于传统高千 X 片（P＜0.05 ）；高 X 胸片和 DR 胸片判定小阴影总体密集度结果，一致 性较好。 CT 显示病变结构细微改变的能力明显优于 DR 胸片、高千伏 X 线胸片（P＜0.05 ）；CT 能清晰显示大阴影的大小及形 态结构以及小阴影聚集，其检出率明显高于 DR 胸片和高千伏 X 线胸片（P＜0.05 ）；CT 对尘肺合并症的检出率明显高于高千 伏 X 线胸片（P＜0.05 ）。 结论 胸部高千伏 X 线片与高千伏 DR 片、薄层 CT 扫描在尘肺病诊断、鉴别诊断中各有优缺点，若 三者联合应用，可以互相弥补各自的不足，更加客观地反映病理状态，使尘肺病诊断更加准确，在尘肺病诊断、鉴别诊断中 具有良好的应用前景。 关键词：尘肺病；X 线摄影；计算机扫描 中图分类号：R195 文献标识码：B 文章编号：1671-1246（2015 ）08-0143-04 目前尘肺病的诊断和分期主要依靠质量良好的普通高千 确性的 问题 ，还可以提高鉴别诊断的能力 ，使尘肺病 的诊断更 伏 X 线胸片，它在质量、病变细节显示、病变内部改变、合并症 加准确 ，现将具体应用方法及效果介绍如下 。 及鉴别诊断方面还是具有局限性 ， 而且其质量受到摄影条件、 1 对象与方法 体位、暗室技术等因素的影响较大，也不易控制，给尘肺病的诊 1.1 对象 断和鉴别诊断造成了一定的困难。 随着现代医学影像技术的发 对 2012 年以来我院收集的 208 例具有 明确职业性生产粉 展，数字化 X 线摄影（Digital Radiography ，DR ）、电子计算机扫描 尘 接触病史 的患者作为 研 究 对 象 ， 按 照 国家 颁 布 的 GBZ CT ）等因操作简便、图像质量好、层次丰富和信息量大等优势 ， 《尘肺病诊断标准》中胸部 X 线检查 的技术方法 和要 （ 70-2009 在各大中型医院及健康检查机构逐步普及。 国 际劳工组织（I- 求 ，对每一位患者 同时在 同一摄影条件下进行胸部高千伏 X 线 LO ） 已将 DR 胸片列入今后修改尘肺国际分类法 的研究计划 摄片、高千伏 DR 片摄影以及薄层 CT 胸部扫描，受检者事先知 中。 我 国的尘肺病发病率较高，在尘肺病 的诊断中，如何应用 情并同意拍摄。 DR、CT 等数字化新技术 已成为当前重要的研究课题