浅视杯小视盘与前部缺血性视神经病变发病的关系.pdf

chinOculFundus 319 J 20lo。V01．26，No．4 中华眼底病杂志2010年7月第26卷第4期 Dis，JuIy ·神经眼科研究· 浅视杯小视盘与前部缺血性视神经 病变发病的关系 王润生 吕沛霖 常倩 李沛 杜善双 雷晓琴 俞江 【摘要】 目的 观察非动脉炎性前部缺血性视神经病变(NAl0N)患者视盘视杯形态特征与发病的关 系。方法 符合NAI()N诊断标准，病史≥3个月，水肿消退期的96例NAl0N患者的96只患眼、96只对 侧眼和80只正常对照眼纳入研究。应用德国CarlZeiss公司Humphrey2000型光相干断层扫描(OCT)检 查系统进行“十字交叉”和“环形”扫描，分别测量视盘、视杯水平垂直直径、视杯深度及视盘周围(盘周)视网 膜神经纤维层(RNFL)厚度，依0CT视杯深浅形态图像分为4级：I级，视杯底部高于盘周神经上皮层前 表面水平；Ⅱ级，视杯底部高于盘周神经上皮层面水平；Ⅲ级，视杯底部位于盘周神经上皮层面与脉络膜色 素上皮水平之间；Ⅳ级，视杯底部位于脉络膜色素上皮水平连线之下，对视杯分级情况和各组测量数值进行 患眼、对侧眼、正常对照眼视盘水平扫 统计分析。随访观察6个月～3年，平均随访观察15个月。结果 (1．49士0．17)、(1．60±O．22)mm。患眼、对侧眼视盘水平扫描直径平均值与正常对照眼视盘水平扫描直 径平均值比较，差异有统计学意义(f一4．291，3．315；PO．05)；视盘垂直扫描直径平均值与正常对照眼垂 直扫描直径平均值比较，差异有统计学意义(￡一2．812，3．654；PO．05)；患眼视盘水平、垂直扫描直径平均 值与对侧跟视盘水平、垂直扫描直径平均值比较，差异无统计学意义(￡一1．153，1．335；Po．05)。患眼中 I级视杯者36只眼，占37．50％，Ⅱ～Ⅲ级视杯者52只眼，占54．17％，Ⅳ级视杯者8只眼，占8．33％，I～ Ⅲ级视杯者共88只眼，占91．67％；对侧眼中I级视杯者18只眼，占18．75％，Ⅱ～Ⅲ级视杯者69只眼，占 71．88％，Ⅳ级视杯者9只眼。占9．34％，I～Ⅲ级视杯者87只眼，占90．66％。依颞侧、上、鼻、下各象限顺 序患眼RNFL测量平均值与对侧眼、正常对照眼比较，差异有统计学意义(r=12．862，10．147，15．046， 异无统计学意义(￡=1．040，1．576，1．062，1．192；PO．05)。在观察期内，患眼8只眼复发，其视杯为I、Ⅱ 级形态；对侧眼44只眼发病，占45．8％，相关性分析显示发病率和视杯深度呈负相关(￡=一O．757，P= o．000)。结论NAlON患眼及对侧眼视杯及视盘明显小于正常人，浅视杯和小视盘的解剖学特点是 NAl0N发病的基础之一。 【关键词】视盘／解剖学和组织学； 视神经病变，缺血性／病因学； 体层摄影术，光学相干／利用 中图分类号：R774．6 ofshaIIow andsmalldiscwithn卅arteriticanteriorisch锄ic WANG ReIationshipopticcup opticnempathy R“玎一5矗eng，LUPgi—Li九，CHANGQ缸雄，“口Z．De户口r￡m口耐o，0户JIl￡^ⅡzmoZogy，丁heFo“一^Hos户i勉zD厂 Xi7口心．S^Ⅱ理工i7j0004，China n“f^or：wANG Cor，℃s户。起di”g R乱咒一5^P行g。E锄iZ：伽雄gr“珂5．IlP卵妒602@sD．Il“．fDm Toobser、，ethe betweenshaIlow discand 【Abstract】objective relationship opticcup，smaU occurrencein withnon—arteriticanteriorischemic patients opticne