海口门诊患者对慢性肾脏病知识了解及需求调查.pdf

论 著 2014年3月 电子病案信息系统的完整性 律标准，其中认可影像可以作为法律证据，但对于证据关键之处是如何 电子病案信息系统不仅记录了纸质病案的全部内容，还可以记录 证实其原始性还没有定论。也就是说虽然认可电子病案信息的法律效力， CT、MRI、超声、病理等影像图片。换言之，电子病案信息系统可以容 但也需要证实其来源的真实性。如果电子病案信息不是来源于原病案， 纳患者医疗过程中产生的全部有用信息。它可以给医护人员提供患者更 其法律效力同样也是无效的。 加全面、直观的医疗信息。 电子病案信息系统的标准问题 电子病案信息系统的时效性 首先是患者个人标识问题，传统上患者在医疗机构就诊都是使用各 以现代网络技术为平台的电子病案信息系统，医师可以及时取得患 医疗机构内部的标识方式，医疗机构之间没有统一的标识形成个人医疗 者在医疗过程中已经产生的各种医疗信息和实验室数据，完全改变了传 信息关联；其次是异地信息如何集成问题。目前患者在医疗机构产生的 统模式下的报告方式；诸如病理疑难会诊等医疗活动将变得更加简洁有 就诊信息分散在各医疗机构内部，如何建立一个全局索引完成分散信息 效，大大提高了医疗、管理工作的效率。 的定位导航；再次是标准化问题。现阶段不同医疗机构建立了不同的电 电子病案信息系统的节约性 子病案信息系统，建立一个有效的交换系统（或交换标准）完成机构间 电子病案信息系统与Internet结合可以完成远程会诊、教学和科 信息共享是一个非常棘手的问题。 研，电子病案信息的网络传递消除了空间距离，实现了异地医疗资源 4.发展电子病案信息系统的意义 的共享。 电子病案信息系统是医院信息化发展到一定阶段的产物。电子病案 电子病案信息系统的多样性 信息系统的意义不仅限于病案本身的管理。电子病案信息系统包含了患 电子病案可以根据需要“还原”成传统形式，其电子信息模式的存 者就诊的各个环节信息，它的信息是完整的、集成的；电子病案信息系 储媒介呈多样性。基于IT技术的发展，电子病案的存储已经不再局限 统的建设和完善需要一个比较长的过程，它将随着相关技术的不断进步 于某个HIS系统内部服务器，信息资源跨地域集中管理成为一种趋势， 而发展，逐步实现完整的信息处理的电子化、数字化。 它为医疗信息更大范围的共享奠定基础。电子信息与传统信息模式的一 5.结语 切优势都可以在电子病案信息系统中充分体现，电子病案信息系统作为 总之，电子病案信息系统有着巨大的发展潜力，由于病案信息涉及 医院信息系统发展的一个重要方面，必将随着医院网络化、数字化的进 的内容种类繁多、来源广泛、存储要求高，电子病案信息系统的全面发 一步发展逐步完善，它将对医院医疗技术和管理水平的提高起着巨大的 展还会面临许多困难，建立一个非常完善的、满足各方面需求的电子病 推动作用。 案信息系统还需要长时间努力。 3.电子病案信息系统发展的瓶颈 参考文献 电子病案信息系统的发展瓶颈不是技术问题、资金问题，而是认识 [1] 柳维生，陈玉红 . 电子病历信息系统的分析和设计 [J] 现代计算 问题和标准问题。而认识问题带来更深层面的一系列问题，诸如法律问 机.2012.07上. 题、实施的培训教育问题等等。 [2]李子民，吴洪敏，李颖.电子病历在数字化医院中的应用与分析[J]. 电子病案信息系统的法律问题 医学信息学.