消喘膏穴位帖敷合孟鲁司特钠治疗咳嗽变异性哮喘缓解期的临床观察.pdf

◆临床医学◆ 消喘膏穴位帖敷合孟鲁司特钠治疗咳嗽变异性 哮喘缓解期的临床观察 张姚娟 (浙江省嵊泗县中医院，浙江嵊泗复r2450) 摘要：目的：观察消喘膏穴位帖敷合孟鲁司特钠治疗咳嗽变异性哮喘缓解期的疗效。方法：将96例咳嗽变异性哮喘 患者随机分为观察组50例和对照组46例。对照组口服孟鲁司特钠片，一片一天，连服三个月；观察组在对照组1：21服孟鲁司 特钠片基础上，在每年的三伏天和冬至三九天时给予共六次的消喘膏穴位帖敷。一年后随访，对两组患者总体治疗效果和复 发率进行比较。结果：经治疗后，观察组总体临床疗效优于对照组，其差异有统计学意义①o．01)，1年后随访表明，对照组复 发率显著高于观察组(Po．05)。结论：消喘膏穴位帖敷联合孟鲁司特钠治疗咳嗽变异性哮喘优于单纯121服孟鲁司特钠。 关键词：消喘膏；孟鲁司特钠；咳嗽变异性哮喘缓解期；中西医结合疗法 咳嗽变异性哮喘(CVA)又称隐匿性哮喘、异性哮喘、咳 2．1对照组孟鲁司特钠(顺尔宁)hL(默沙东中国有限公 嗽性哮喘，它是以慢性咳嗽为唯一表现的特殊类型的哮喘。 司杭州默沙东制药有限公司)口服，12岁以下儿童每次4 临床特点主要表现为咳嗽持续发生反复发作1月以上，常 mg，12岁以上及成人每次10mg，每晚顿服，总疗程3个月。 在夜间、运动后、清晨加重，咳嗽无痰；化验检查无感染指 2．2观察组在对照组口服孟鲁司特钠(顺尔宁)片的基 征，抗生素治疗无效；支气管扩张剂可使发作减轻；有过敏 础上，于每年的三伏天和冬至三九天予以消喘膏进行穴位 史或家族史；过敏、运动、冷空气、病毒感染可诱发加重；春、 贴敷。消喘膏选用中药白芥子、延胡索各2份，甘遂、细辛 秋季节常发生；胸部X线检查等无异常发现。从症状上考 各1份。肉桂半份。将上药研细末用凡士林调成糊状，做成 虑，CVA属于中医的”咳嗽”范畴。CVA多见于阳虚体质的直径为lcm的药饼，用医用胶贴固定在所治穴位上。可 人，肺脾气虚，卫外不固，内有伏痰，笔者采用中医的消喘膏 选择肺俞、心俞、膈俞左右对称6个穴位贴敷。避开发红、 穴位帖敷合孟鲁司特钠El服结合的方法治疗咳嗽变异性哮 破溃、起泡部位。夏季和冬季各三次，间隔lO天，每次6。 喘取得了较为满意的效果，现报道如下。 8h，敷后局部有蚁走感或皮肤出现发红、灼热、疼痛时可提 1临床资料 前取下。 1．1一般资料 2．3疗效判断标准总体治疗效果判断标准①临床控 将我院内科门诊就诊的96例咳嗽变异性哮喘患者随 制：咳嗽症状消失或不够轻度标准；②显效：咳嗽由(槲)转 机分为2组，观察组50例，其中男26例，女24例，年龄3— 由(++)转为(+)；④无效：症状无变化或加重。 60岁，病程最短4周，最长10年。对照组46例，其中男24 例，女22例，年龄4～58岁，病程最短4周，最长8年。两组 2．4统计学方法两组计数资料采用x2检验，P0．01为 患者在年龄、性别、病程及病情分类等方面差异无统计学意 差异有统计学意义。 义(Po．05)，具有可比性。 3治疗结果 1．2诊断标准 3．1两组患者总体治疗效果比较见表1。 1．2．1西医诊断标准参照中国《咳嗽的诊断与治疗指 表1两组患者总体疗效比较 南》制定的CVA诊断标准。 1．2．2中医诊断标准参照国家中医药管理局1994年颁 布的《中医病证诊断疗效标准》咳嗽及哮喘的诊断标准：所 有病例均具有肺气不足、肺气壅塞、肺气上逆证候特征。表 现为咳嗽迁延不愈，少痰或痰黏稠难出，咳嗽阵作或痉咳不 止。 1．3纳入标准①符合西医CVA诊断标准；②符合上述 注：与对照组比较，ax2=6．893，x20．01(1净6．63，p0．01。 中医诊断标准；③排除以下“排除标准”中各项者。