清热缓急解痉汤治疗三叉神经痛26例.pdf

浙江中医杂志2010年11月第45卷第11期 清热缓急解痉汤治疗三叉神经痛26例 卢裕武 江苏省新沂市中医医院 江苏新沂221400 摘要 目的：观察清热缓急解痉汤治疗三叉神经痛的临床疗效。方法：将符合三叉神经痛诊断标准的 患者26例用清热缓急解痉汤随证加减治疗，并对治疗结果进行评估。结果：治疗2周后，总有效率达 84．6％。结论：清热缓急解痉汤治疗三叉神经痛疗效良好。 关键词 清热缓急解痉汤 三叉神经痛 临床观察 三叉神经痛(即痛性抽搐)多起病于40岁以后，呆、寐差。每因劳累、情绪波动时加剧，经多方治 常因刷牙、洗脸、讲话、吃饭等引起疼痛发作，给患 疗，效果不显。来诊时患者痛苦面容，诉左颜面阵发 者的工作生活带来不堪忍受的痛苦。笔者从1998年电击样抽痛，局部有灼热感，冷热刺激、洗脸、触摸 以来，采用自拟清热缓急解痉汤治疗三叉神经痛26 时疼痛加剧，伴心烦眠差，舌质红、边有瘀点，苔薄 例，取得满意疗效，现总结如下。 黄，脉细弦数。诊断：左侧三叉神经痛。证属邪热壅 l 一般资料 盛，瘀阻经络。方用清热缓急解痉汤基本方，每日1 本组26例患者中男性5例，女性21例；年龄30 ～40岁2例，40～50岁7例，50～70岁17例。临床药后，疼痛明显减轻，复诊再予上方9剂，遂愈。随 均表现为颜面部(在三叉神经分布区内)反复发作的 访至今，未复发。 阵发性剧烈疼痛，疼痛发作常无先兆，为骤然发生的 5 体会 闪电式剧烈头痛，多伴有烧灼感。 从三叉神经痛的临床表现看，本病属祖国医学头 2治疗方法 风、偏头痛范畴，多因患者素体不足，复感外邪，侵 26例患者均采用自拟清热缓急解痉汤治疗，基本 袭经络，上犯巅顶，清阳受阻，气血凝滞，不通则 方药物组成：石膏259，川芎、牛膝各209，知母、痛。因其局部烧灼感明显，如《脾胃论》中说“颊腮 僵蚕、秦艽、白芷、柴胡、甘草各109，白芍309，紧急，胃中火盛”。故在清热解痉汤中，用石膏、知 钩藤159，蜈蚣2条。随证加减：因风热而诱发伏邪母清除与三叉神经分布相关的胃经热邪。三叉神经痛 者，加姜黄、生大黄；湿热内蕴者，加白蔻仁、杏 之疼痛又可因气血瘀滞，导致脉络失养而挛急疼痛， 仁、薏苡仁；因风寒诱发者，去石膏、知母，加附 方中白芍味酸微寒，养营和血，柔肝止痛；甘草味甘 子、细辛；肝阳偏旺者，加天麻、石决明、夏枯草； 性平，补中缓急。二药合用，酸甘化阴，阴复而筋有 气血亏虚者，加黄芪、当归；瘀象显著者，加桃仁、 所养，则挛急自解。川芎辛温升浮，为血中之气药， 红花。每日1剂，加水煎取汁300m1，分早晚2次服治诸经头痛，活血散瘀除风；牛膝舒筋通脉，下血降 用。服药1周为1疗程。 气，可缓川芎升浮之势，以冀升降相得，勿失其度， 3 治疗结果 共奏通利血脉之功。柴胡能疏泄少阳之邪，治头晕目 采用上述方法治疗2疗程后，26例中，14例显眩耳鸣。蜈蚣、钩藤、秦艽、僵蚕均能搜经涤络，解 效(疼痛解除，半年内未复发)；8例有效(疼痛控痉止痛。白芷止痛，引药上行。诸药配合，共奏清热 制，但3个月后复发)；4例无效(疼痛未缓解)。总解痉、养营和血、祛风镇静、缓急止痛之功。 有效率84．6％。 三叉神经痛往往因紧张、焦虑、抑郁等而诱发， 4 典型病例 所以在治疗的同时还应调整患者的思想情绪，加强心 苗某某，女，68岁。2009年3月10日就诊。反理疏导，以积极的人生态度对待工作和生活。尽量少 复发作性左侧颜面阵发电击样抽痛近3年，经多家医 服用咖啡、浓茶、酒等刺激性食物，这对减少患者三 院诊断为三叉神经痛，一直赖以卡马西平片度日，发 叉