滋阴柔肝凉血解毒法治慢性乙肝顽固性ALT、AST升高78例.pdf

OFTRADITIONALCHINESEMEDICINE JIANGXIJOURNAL 波315000) 657 625 日)：ALT IU／L，ASTIU／L。诊断为慢性乙 取得了很好的疗效。现报道如下。 肝，用甘利欣注射液、维生素C注射液、五脂胶囊、 l 临床资料 复方益肝宁片治疗。8月13日复查肝功能：ALT 137 2001年2月～2009年5月，在我院中医科门诊IU／L，ASTll5IU／L。转中医治疗。症见：神疲 治疗的慢性乙肝顽固性ALT、AST升高的患者78乏力，面色痿黄，巩膜无黄，胸胁偶有胀痛，睡眠一 例，其中女30人，男48人，年龄12～58岁。均为在般，口干喜饮，饮食欠佳，小便淡黄，大便3—4天1 外院或本院肝病科已明确诊断为慢性乙肝，并经中 次、质硬，脉细弦，舌淡苔白。用一贯煎加减：生地6 药或西药或中、西药并用治疗不少于3个月，肝功能 g，北沙参10g，当归6g，白芍6g，枸杞子6g，麦冬6 中ALT、AST都未降至正常范围，多数有疲倦乏力，g，黄连3g，柴胡6g，郁金6g，厚朴3g，五味子10 两胁胀痛，口苦咽干，眼睛干涩，巩膜黄或不黄，睡眠 g，茯苓6g，白术6g，麦芽12g，板蓝根12g，蒲公英 不好，食欲不振，小便黄赤，大便不爽等症状。 15g，生甘草3g。疗程1个月。治疗后复查肝功 49 38 2治疗方法 能：ALTIU／L，ASTIU／L，已正常。继续治疗1 40 35 治疗以滋阴柔肝，凉血解毒法为主，基本组方 个月后复查肝功能：ALT IU／L，ASTIU／L。乙 为：生地10g，北沙参15g，当归lOg，白芍10g，枸 X 杞子10g，麦冬log，黄连6g，柴胡6g，郁金lOg， DNA定量7．75104。较前有改善。2个月后复查 28 厚朴6g，五味子10g，茯苓10g，白术10g，麦芽20 肝功能，ALT19IU／L，AST 18 g，板蓝根20g，蒲公英30g，生甘草。每天1剂，水 日再次复查肝功能，ALT22IU／L，ASTIU／L。 煎服，疗程2个月。治疗期间，每15天复查一次肝 5体会 功能。疗程结束后，电话随访半年。 现代解剖学的肝位于右上腹，为中医肝经所经 3结果 之处。慢性乙肝实为中医的肝经所病。中医学认 治疗2个月后，ALT、AST均降至正常者50例，为：肝属木，需水的滋养，即水生木，肝肾同源，治疗 停药后3个月有10例复发，经治疗后2个月又可恢要注重滋养肝肾之阴，可用生地、北沙参、当归、麦冬 等滋水涵木；肝属刚性，则需柔之，故用白芍、五味 复正常。ALT、AST有一项降至正常，另一项有降 低，但仍然异常者有12例；其余16例ALT、AST均子、甘草；肝喜条达，则需舒之，可用柴胡、郁金等舒 有降低(70～150IU／L)，但仍然异常，继续用药3～肝理气；木克土、又当实脾胃，可用白术、茯苓健脾 4个月疗效未见提高。 胃；阴虚易生血热，热极生毒，