焦点解决自理在腰椎间盘突出症患者中的运用.pdf

论 著 2011年12月 焦点解决自理在腰椎间盘突出症患者中的运用 刘华瑛 (广西师范大学医院 广西桂林 541004) 【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2011）23-0014-03 【摘要】目的　探讨焦点解决自理在腰椎间盘突出症患者中的运用。方法 利用腰椎间盘突出症患者来做理疗的期间，予以焦 点解决自理所需知识的辅助教育。患者调动和激发主观能动性，制定自己的健康决策并努力实施。结果　患者习得焦点解决自理 知识和技能，参与到自己的健康决策和管理中，承担自我照顾的责任。结论　有利于保持身体健康，预防腰椎间盘突出症疾病复 发，提高生存质量的目标达成。 【关键词】腰椎间盘突出症　焦点解决自理　辅助教育 腰椎间盘突出症是临床上较为常见的腰部疾患之一，是骨 2.5 椎管造影显示的碘柱充盈缺损与临床表现相符。 伤科的常见病、多发病。常有腰腿痛、麻等症状，如有马尾神 以上5项诊断中有3项以上者，就可确定诊断。[4] 经损害者可出现大小便功能障碍，严重者可致截瘫。有些患者 3 腰椎间盘突出症常用的治疗 迁延不愈，容易复发，长期遭受病痛折磨。我院理疗室2009年 治疗原则：舒筋活络，活血止痛，松解粘连。 9月至2011年8月，收治162例腰椎间盘突出症患者。在患者来 3.1 卧床休息：睡硬板床、仰卧是一种很好的缓解方法。 做理疗的期间，介绍焦点解决自理模式，给予患者传授医学知 3.2 腰椎牵引：适宜单节突出者，一般1一2次即可。 识，健康教育，指导患者坚持有效锻炼、自我归位练习、心理 3.3 理疗：使用电脑中频加超短波、或电脑中频加微波。 调整等。经正规治疗及焦点解决自理，腰腿疼痛、活动受限、 3.4 药物浸入：敷上自泡中药酒加微波。微波治疗仪是精 行走、起坐、躺下均困难的症状逐渐缓解，能坚持学习和工 密医疗仪器，在人体上其作用深度为3-5cm，对局部作用一定 作，无一例需要住院治疗。不仅减轻患者的经济负担，还可以 时间后，深5cm的温度可升到40度，热效力强、效力高，可通 取得满意的效果，患者乐意接受。焦点解决自理顺应当今生活 过脂肪层到达肌肉层。中药酒具有消除水肿、活血化於、消炎 节拍加快的时代，值得探讨。现将焦点自理需要的相关知识介 止痛作用，在局部或选择穴位敷上药酒，再进行微波治疗，可 绍如下。 以强化药效及微波的疗效。疏通经络、松解粘连而缓解症状。 1 腰椎间盘突出症的病因病机 3.5 推拿治疗：主要适用于初次发病、年龄较轻、病情较 1.1 祖国医学认为，本病的内因为肾气亏虚，外因为起居 短；病情虽较长，但症状和体征均较轻者。一时不愿意手术治 不慎，负重闪挫。伤及筋络骨节，或由于风寒湿邪客于经络， 疗且无严格手术指征者；一时难以诊断，但已排除肿瘤、结核 经气阻滞，迁延日久，致使气滞血瘀，筋脉失养。[1] 等疾病者。[5] 1.2 现代医学证实，椎间盘仅有少量的血液供应，在运 4 腰椎间盘突出症应慎重选择的治疗 动或劳动中，腰椎负重大，活动多，椎间盘经常受到多方面挤 4.1 腰椎牵引：适宜单节突出者，一般1一2次即可。因 压、牵拉和扭转，容易发生萎缩、弹性减退等退行性改变，这 为牵引是机械性把腰部的韧带拉紧，从而减少了椎间盘内部的 是发生腰椎间盘突出症的基础。人体自20岁左右椎间盘即开始 压力，胶质状的髓核就会把突出的部分“吸”入原位。如韧带 发生退行性改变，随着年龄增长，大约到30岁左右，可有明显 未到十分松弛的程度，经过一二次的牵引，再休息平卧一段时 的磨损而出现裂隙。[2] 间，通过人体的自然修复功能，有时会真正把椎间盘束回原 1.3 外伤：一次性急性腰部扭伤或慢性积累性劳损， 位