王羲明教授治疗胃癌经验撷菁.pdf

JournalofT触ionalChineseMedicine2013V01．33No．3 考球中隆药 2013年3月第33卷第3期Jilin ·225· 王羲明教授治疗胃癌经验撷菁 李洪霖，陈东林。 (上海中医药大学附属上海市中医医院，上海200071) 摘要 王羲明教授认为，胃癌病因主要涉及素体虚弱、脾肾不足；饮食不节；情志不畅；感受邪气，脾虚湿 蕴、血瘀毒结则是胃癌主要发病机理。在认识其病因的基础上，从扶正补虚、驱邪泄实、防止其复发转移等入 手，处方用药健脾益气，解毒消积，润燥共济，攻补互寓，辨病与辨证综合治疗，延长了胃癌患者的生存期。 关键词王羲明；胃癌；健脾益气；解毒消积；清热化湿；活血化瘀；益气养血 中图分类号R735．2 文献标志码B 胃癌是我国常见的胃消化道恶性肿瘤，占胃恶 而痛，上支两胁，膈咽不通，饮食不下，舌本强，食则 性肿瘤的95％以上。晚期胃癌病人的生存期仅有 呕。”《灵枢·四时气》云：“饮食不下，膈塞不通，邪在胃 6～lO+月，Ⅲ期胃癌7年生存率不到15％。王羲明脘。”《灵枢·上膈》称：“下膈者，食啐时乃出。”《金匮要 教授以李东垣脾胃学说“内伤脾胃，百病由生”为依 略》载：“朝食暮吐，暮食朝吐，宿谷不化，名日胃反。” 据，采用整体观念、辨证施治的中医思想为指导，将胃 王羲明教授熟读古籍，精研医书，并结合多年临床实 癌按中医辨证分型原则分为肝胃不和、脾胃虚弱、痰 践经验，发现并总结出这些描述与现代医学晚期胃癌 凝气滞、瘀毒内阻4型…1，并在各型辨证基本方之上， 的幽门梗阻引起呕吐宿食的临床表现颇为一致。王 注重施以健脾益胃、保护胃气之法，使得脾胃收纳健 羲明教授推崇李东垣的脾胃学说，认为“内伤脾胃，百 运。在此基础上对胃癌患者进行综合支持治疗，根据 病由生”；又说：“元气之充足，皆由脾胃之气无所伤， 胃癌病人的不同分期进行辨证用药，形成了独特的用 而后能滋养元气。若胃气之本弱，饮食自倍，则脾胃 药特色，从而使患者病情稳定，改善了胃癌患者的生 之气既伤，而元气亦不能充，此诸病之所由生也。”认 活质量。基于50年的临床经验，王羲明教授总结出 为对于胃癌的治疗应充养脾胃之气，后天之气充养， 了健脾抗瘤方，提高了胃癌的临床疗效和远期生存 则进而元气得以充养，诸病不生。王羲明教授援引 率。 《医宗必读》所述：“脾土虚湿，清者难升，浊者难降，留 1王羲明教授对胃癌的认识 中滞膈，瘀而成痰。”认为脾土亏虚所致脾虚水湿泛 中医学将胃癌归属于“胃反”“噎膈”“胃脘痛”“黑 溢，故生痰生湿。再有《景岳全书》所说：“若饮食失 便呕血”“癜瘕积聚”等范畴。《素问·痹论》日：“饮食 节，起居不时，以致脾胃受伤，则水反为湿，谷反为滞， 自倍，肠胃乃伤。”《素问·至真要大论》谓：“胃脘当心 精华之气不能输化，乃至合污下降，而泻痢作矣。”《丹 参考文献： [J]．世界中西医结合杂志，2012，7(5)：377—379． [1]仝小林，周强，刘文科．经方新用的思考[J]．中医杂志，[6]仝小林．糖络杂病论[M]．北京：科学出版社，2010：48． 2011，52(11)：901．902． [7]毕桂芝，仝小林．舌下络脉诊法在糖尿病治疗中的应用 [2]仝小林，李洪皎，于波．试论现代中药药理研究成果的临床 [J]．辽宁中医杂志，2006，33(9)：1065．1066． 回归[J]．江苏中医药，2008，40(3)：16-17． [8]杨旭，颜新．颜新应用黄连温胆汤治验[J]．上海中医杂志， [3]仝小林．论症、证、病结合辨治模式在I临床中的应用[J]．中 2012，46(7)：26-27． 医杂志，2010，52(4)：300-303． [4]金川，甄仲，仝小林．仝小