盆底自主神经丛的解剖及临床意义.pdf

8158 J 2008Vo[8No．33 中国误诊学杂志2008年11月第8卷第33期ChinMisdiagn，Nov 综上所述，当尿干化学法和尿沉渣镜检结果不符时。应结 体会[J]．临床检验杂志。2001，19(4)：241． 合临床综合分析，得出正确的检测结果，为临床提供正确报告。 [2]李卫滨，五德春．尿液分析仪检测假阴性的问题探讨[J]．临床检验 两种方法应互为补充，把尿干化学分析法与尿沉渣镜检结合起 杂志，2000t18(1)：47． [3]何英武．尿液分析仪与显徽镜检查比较[J]．医学理论与实践· 来，提高尿检的准确率。要注意标本采集和质量控制，否则会使 2003．16(6)}695． 检测结果失去准确性和真实性，延误临床医师对疾病的正确诊 [4]段月兴．尿沉渣染色镜检在临床中的价值[J]．临床检验杂志， 断和治疗。 2002，20(5)：290． Is]丛玉隆，马俊龙．尿液干化学分析与显微镜检查[J]．中华检验杂 【参考文献】 志，1997，20(3)：35． [1]丛玉隆，马俊龙，邓家兰．尿液常规分析质量控制及临床应用研究 收稿日期：2008—05—12；修回日期：2008—09—17责任编辑：魏建 盆底自主神经丛的解剖及临床意义 方长民，郑秀兰 【主题词】骨盆底／神经支配／解剖学和组织学；人类 【中图分类号】R322．86 【文献标识码】A 【文章编号】2008)33—8158—02 笔者通过对48具成人盆部标本解剖学观察，旨在了解盆底 脏神经组成。(1)骶前神经由腹主动脉丛下部和交感干第3、4腰 神经丛及其分支的解剖学结构和位置走向，为临床直肠癌根治 节分出的腰内脏神经的分支左、右腹下神经构成，其位置靠中， 手术提供科学依据，避免术中误伤其他组织Ⅲ。 形成盆底自主神经丛后上部。(2)骶内脏神经起于骶部交感千 的分支，形成盆底自主神经丛后下部。(3)盆内脏神经，又称勃 1材料和方法 起神经，与肛提神经共干。属于骶部副交感神经性质，是阴部神 1．1 材料 取48具经过10％甲醛防腐固定的成人盆部标本经的脏支，形成盆底自主神经丛的前部。 (男30例，女18例)，质地良好，外观无畸形。 3．3盆底自主神经丛的功能 1．2方法按照局部解剖学的方法，依次盆部解剖．用卡尺、 3．3．1排便反射通过胃一大肠反射导致粪便趋入直肠，直肠 圆规(精确度0．02 mm)进行测量，并仔细观察自主神经丛位置、 内压升高引起直肠反射，此反射的传人路为盆内脏神经，再传 形状、大小以及分布情况。 人骶髓排便反射低级中枢，引起直肠收缩与内括约肌弛缓，引 起排便。 2结果 3．3．2排尿反射通过动物实验发现，当膀胱储尿时，盆内脏 盆底自主神经丛(亦称盆丛)位于骶骨之前，直肠两侧腹膜 神经无活动，膀胱逼尿肌弛缓，此时腹下神经被激活引起膀胱 返折部以下与肛提肌之间的腹膜外组织中，境界不清，前后界 底部尿道括约肌收缩，膀胱因尿液充盈而导致内压升高，传人 最