人脑左额叶星形细胞瘤高剂量放、化疗40个月的综合生物学效应.pdf

海军总医院学报2006 年9 月第l9 卷第3 期 l49 低； 术后早期患者可以下床活动，住院时间短，有 插入，以免戳穿静脉壁；此时应在受阻处做切口，解 ② 条件的医院可以列为门诊手术； 由于患肢无切口 剖出静脉主干，从该主干再次穿刺放入血管导管，一 ③ 或仅有l ~ 3 个小切口，所以基本不影响下肢的美 般大腿部的大隐静脉干较容易通过；也可直接在大 ［l，2 ］ 腿根部做小切口，逆行放入激光导管。 观，容易被更多患者接受 。 ②在放入激 激光治疗下肢浅静脉曲张尽管有一定的优越 光导管时应避免放入下肢深静脉内，以免造成损伤， 性，但是要注意将激光微创与传统手术方法相结合， 术中用彩超做引导较为安全。③在退出激光导管时 选择好适应证。我们认为：术前通过彩超或下肢深 速度要匀速（0. 5 cm/ s ），过慢将灼穿静脉壁，过快将 静脉造影判断下肢深静脉通畅情况和深静脉瓣膜功 起不到闭合静脉作用。 为避免皮肤灼伤，烧灼大 ④ 能很重要，对于深静脉有血栓者不宜做此手术；对于 隐静脉主干应将激光发射功率定为l2 W ，烧灼静脉 深静脉瓣膜功能不全者，应先修复其瓣膜，再考虑行 曲张分支时定为l0 W 。 在行激光烧灼前，应将患 ⑤ 激光治疗。本组有l03 条肢体做了股浅静脉戴戒手 肢略抬高，使静脉内的血液回流后再进行烧灼，以减 术加激光治疗，疗效比较满意。单纯性大隐静脉曲 少术后皮下硬结的出现。⑤术后患肢要包扎弹力绷 张者，应根据大隐静脉曲张的程度来选择治疗方法。 带或穿弹力袜2 个月。 单纯激光治疗仅适合于轻、中度下肢浅静脉曲张，在 小腿上没有形成明显静脉团的患者；而对于重度的 参考文献： 静脉曲张或重度交通支瓣膜功能不全的患者，就应 当将激光治疗与皮肤小切口静脉点状剥脱术或者与 ［l］Min RJ ，Zimmet SE ，Isaacs MN ，! #$. Endovenous Iaser 股浅静脉戴戒术相结合。本组l6 例复发病例主要 treatment of the incompetent greater saphenous vein ［J ］. J 原因就是术者为追求激光微创而没有结合手术治 Vasc Interv RadioI ，200l，l2 （l0 ）：ll67-ll7 l. 疗。 ［2 ］ProebstIe TM ，Sandhofer M ，KargI A ，! #$. ThermaI damage 在应用激光治疗技术时应注意以下几个问题： of the inner vein waII during endovenous Iaser treatment ： ① 穿刺点应先选在小腿内踝部，有时血管导管可以 key roIe of energy absorption by intravascuIar bIood ［J ］ 沿大隐静脉主干l 次导入股隐静脉瓣处。当因小腿 . DermatoI Surg ，2002 ，28（7 ）：596-600. 静脉主干迂曲严重血管导管通过受阻时，不要强行 人脑左额叶星形细胞瘤高剂量放、化疗! 个月的综合生物学效应 l 2