外固定架结合有限内固定在高能量Pilon骨折中的应用.pdf

外固定架结合有限内固定在高能量Pilon骨折中的应用 加延长或者再做小切口，以能暴露骨折断 可能会导致钢板下骨质疏松。钢板内固 申建兴 端即可；整复骨折尽量达到或接近解剖复 定常行2次手术花费高；后者易造成骨折 456250河南林州市人民医院骨科 位，骨折为斜形断端可用加压螺钉固定， 断端分离，导致骨折延迟愈合。如果严重 如果是粉碎性骨折断端的粉碎骨块可用 开放性Pilon骨折，则可能会导致创伤后 摘要 目的：了解外固定架结合有限内 钢丝或是把粉碎骨块用细加压螺钉固 骨髓炎或形成术后膝前痛等并发症。外 固定在高能量Pilon骨折中的应用。方 定¨1；结合外固定支架固定。先做外固 固定架方法手术操作简单，单纯应用外固 法：回顾性分析某院进行手术治疗的18 定，待肿胀消退后同开放性骨折行手术治 定架对骨折周围软组织损伤及其局部血 例单侧胫骨高能量Pilon骨折患者；18例 疗，然后在胫骨前内侧做切口，在通过x 运破坏较小，术中还可调整螺杆实施骨延 患者均行有限切开内固定并辅以应用外 线透视或结合CT扫描下行单侧多功能 长术，可恢复患肢长度；允许患者术后早 固定支架；术后平均随访23个月。结果： 外固定支架的固定手术卜o；术中可通过 期进行功能恢复锻炼；骨折愈合后去除外 应用Mazur评分系统评估手术疗效【“，18 透视来检查骨折断端的复位和固定情况； 固定架方便，免除患者行2次手术的再次 例患者中，优12例，良2例，可l例。术一般患者会发生刨伤反应，待反应缓解后 痛苦及手术的高额花费，大大减少了患者 后1例发生感染出现创面不愈合，2例出 即可嘱患者行关节功能恢复锻炼，期间避 精神、心理和经济负担；而外固定架的主 现骨折延迟愈合，1例发生关节退行性病 免负重。 要问题是固定针松动及针道感染等并发 变。结论：正确评估高能量Pilon骨折患 症，而且外固定架技术的应用需熟悉局部 者局部软组织条件及全身情况，选择手术 结果 的断面解剖及熟练掌握的穿针技术才能 时机，根据骨折类型合理选择固定方式并 共治疗高能量损伤Pilon骨折18例，运用。 结合分期治疗的方法是安全有效的。 术后平均随访23个月；应用Mazur评分近年来，经过长期大量的临床实验研 关键词高能量Pilon骨折外固定 系统评估手术术后疗效，18例高能量损 究证明应用外固定架结合有限内固定在 内固定 伤Pilon骨折患者中，术后恢复优12例，高能量Pilon骨折治疗中取得满意效果， 1． doi：10．3969／j．issn．1007—614x．201良2例，可1例；患者术后的骨折愈合时 逐渐得到临床医生的认可并不断推广使 06．074 间为20一28周，平均愈合时间为24周；用。所以正确评估高能量Pilon骨折患者 患者在22～30周解除外固定支架，平均局部软组织条件及全身情况，选择手术时 高能量Pilon骨折常伴有其他骨折，为26周。术后有1例患者发生感染出现 机，根据骨折类型合理选择固定方式并结 治疗中往往不能很好把握手术时机，术后 创面不愈合；2例骨折患者出现骨折延迟 合分期治疗的方法是安全有效的油1。 出现感染及软组织坏死等严重并发 愈合；1例患者发生关节退行性病变；其 症BJ。随着医学技术的不断创新，总结 术后疗效情况