外固定架结合有限内固定用于高能量Pilon骨折中的效果观察.pdf

中外医疗 2012 NO.09 CHINA FOREIGN MEDICAL TREATMENT 临 床 医 学 外固定架结合有限内固定用于高能量Pilon 骨折中的效 果观察 杨拥民 (河南省平顶山市第四人民医院骨科 河南平顶山 467000) 【摘要】目的 探讨高能量Pilon骨折采用外固定架结合有限内固定治疗的临床效果。方法 选择我院2007年5月至2010年5月收治的 高能量Pilon骨折患者60例,随机分为2组,对照组30例采用切开复位钢板内固定治疗,观察组30例采用外固定架结合有限内固定治疗,就2 组临床结果进行回顾性分析,结果 观察组总有效率为96.7%。对照组总有效率为90%。2组差异无统计学意义(P0.05)。但观察组骨 折再移位1例,并发症发生率为3.3%;对照组感染6例,皮肤坏死4例,总发生率为33.3%。2组差异有统计学意义(P0.05)。结论 临床在 对高能量Pilon骨折治疗时,采用外固定架结合有限内固定治疗的方法,可降低并发症发生率,临床效果满意,明显提高了患者生存质量。 【关键词】外固定架 有限内固定 高能量Pilon骨折 【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1674-0742(2012)03(c)-0082-01 近年来,社会经济的飞速发展带动了交通运输业和建筑业的 走痛,关节肿胀,65分。 发达,高能量Pilon骨折呈逐年增多的趋势,约占下肢骨折的1%,为 1.4 统计学分析 胫骨远端波及关节面的复杂骨折类型,采取有效措施进行治疗是 采用SPSS 13.0统计学软件,计数资料行2检验,P 0.05差异 提高患者生存质量的关键。本次研究选择我院2007年5月至2010年 有统计学意义。 5月收治的高能量Pilon骨折患者60例,随机分为2组,对照组30例采 2 结果 用切开复位钢板内固定治疗,观察组30例采用外固定架结合有限 观察组30例中,踝关节功能恢复情况比较,优为10例,良为13 内固定治疗,就2组临床结果进行回顾性分析,现总结报道如下。 例,可6例,差1例,总有效率为96.7%。对照组30例中,踝关节功能 1 资料与方法 恢复情况比较,优为6例,良为15例,可6例,差3例,总有效率为 1.1 一般资料 90%。2组差异无统计学意义(P 0.05)。但观察组骨折再移位1例, 本组患者60例,男42例,女18例,年龄17～64岁,平均42.5岁。 并发症发生率为3.3%;对照组感染6例,皮肤坏死4例,总发生率为 均为高能量Pilon单侧胫骨骨折,其中24例为闭合骨折,36例为开 33.3%。2组差异有统计学意义(P 0.05)。 放骨折,依据损伤程度进行分型:35例为Ⅱ型,25例为Ⅲ型。骨折 3 讨论 部位:12例为中段,24例为中下段,24例为下段。合并骨缺损8例, 临床发生在胫骨下端穹隆处的骨折为Plion骨折,远端干骺端 合并多发骨折12例。受伤距住院手术时间为2h～4d。随机分为观 程度不等的压缩骨折为其主要特征。依据患者情况进行分型,Ⅱ、 察组和对照组各30例,2组在性别、年龄、病情等一般资料上比较 Ⅲ骨折在高能量损伤中较为常见,并采用保守治疗效果不理想, 差异无统计学意义(P 0.05),具有可比性。 需行手术治疗。外固定架结合有限内固定治疗高能力损伤引起的 1.2 方法 开放性或复杂性骨折,符合生物力学固定原则,获得的固定效果 对照组30例采用传统切开复位钢板内固定治疗,观察组30例采 理想,并使伤口感染和皮瓣坏死的风险降低。其优点