帕瑞昔布在腰椎融合术后镇痛效果及对融合率的影响.pdf

·362 · 中国药物与临床 2012 年 3 月第 12 卷第 3 期 Chinese Remedies Clinics ，March 2012,Vol.12,No.3 ·临床研究· 帕瑞昔布在腰椎融合术后镇痛效果 及对融合率的影响 毛克政 毛克亚 李 鹏 刘建恒 肖嵩华 王 岩 非甾体抗炎药（ ）是通过抑制周围和中枢神经系 液 。 ＮＳＡＩＤｓ ［］ 统的环氧化酶而起到镇痛作用 １ 。 此类药物可以单独用于较 1.2 治疗方法 小手术的镇痛，也可以在大手术的多模式镇痛中起到重要作 所有患者的手术均由 同一名脊柱外科医生完成。 所有患 用，改善术后镇痛效果，减少吗啡用量，缩短住院时间，提高 者均使用椎 弓根钉内固定、锥 间融合器行椎体间融合。 植骨 患者满意度。 通常认为，有效地控制术后的急性疼痛能阻止 材料为手术过程 中取下局部 自体骨，均没有取自体髂骨 。 其向慢性疼痛的转变 。 环氧化酶 （ ）特异性抑制剂有 所有患者采用气管插管全身麻醉。 麻醉诱导 ： 阿托品 ２ ＣＯＸ鄄２ 着与传统的 ＮＳＡＩＤｓ 相同的镇痛效果， 同时减少了胃肠道反 ０．５ ｍｇ 手术前 ３０ ｍｉｎ 肌肉注射， 咪哒唑仑 ０．０４～０．０６ ｍｇ/ｋｇ ， 应和对血小板功能的影响 。注射用 ＣＯＸ鄄２ 特异性抑制剂帕瑞 丙泊酚 １．５～２．５ ｍｇ/ｋｇ 静脉注射，芬太尼 ２～３ μｇ/ｋｇ ，顺阿曲库 昔布能用于外科手术而不增加出血量和胃肠道反应，已经被 铵 ０．１５ ｍｇ/ｋｇ 。 气管插管后行机械控制通气 ， 间歇正压通气 用于多种外科手术的围手术期镇痛 。 但是帕瑞昔布在脊柱融 （ ），潮气量（ ） ，频率 次 ，呼气末二氧 ＩＰＰＶ ＶＴ ８～１０ ｍｌ/ｋｇ １２ /ｍｉｎ 合术后的镇痛效果是不明确的 。 其原因是接受腰椎融合术的 化碳分压 （ ） 维持在 ， 手术期间 在 PＥＴＣＯ２ ３５～４５ ｍｍ Ｈｇ ＢＩＳ 患者有多年的腰背部疼痛和下肢放射痛，这些疼痛往往伴随 。 麻醉维持：丙泊酚 · -1 ·-1 微泵注入， 瑞芬 ５０~６５ ４～１２ ｍｇ ｋｇ ｈ 着神经根受压变性 ， 而神经性疼痛对吗啡和 是有抵 太尼 · -1 · -1， 七氟烷吸入。 术毕停用丙 ＮＳＡＩＤｓ ０．１～０．５ μｇ ｋｇ ｍｉｎ １％～２％ 抗的。 同时，帕瑞昔布有影响脊柱融合的潜在可能，也限制了 泊酚、瑞芬太尼 。 其在脊柱融合患者中的应用 。 本研究的目的是观察围手术期