处方管理办法与抗菌药物的使用（全套完整课件)课件.ppt

抗菌药物临床应用指导原则的地位 抗菌药物临床应用的基本原则（第一部分） 必须遵循 抗菌药物临床应用的管理（第二部分） 应当遵循 各类抗菌药物的适应症和注意事项及各类细菌性感染的治疗原则及病原治疗（第三、四部分） 仅供临床医师参考 指导原则要点 本《指导原则》为临床应用抗菌药物获取最佳疗效，并最大程度避免或减少不良反应而制定，不是教材或参考书，也不涉及具体的给药方案。 本《指导原则》主要限于治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌等病原微生物所致感染性疾病的抗菌药物，不包括各种病毒性疾病和寄生虫病的治疗药物。 本《指导原则》仅涉及国内临床常用抗菌药物的部分品种，重点介绍各类药物的抗菌作用、适应证和注意事项，有关抗菌药物临床应用的详细内容仍应参考有关专业书籍。 本《指导原则》中涉及临床各科部分常见和重要的感染性疾病，其他未涉及的感染仍应参考有关专业书籍。 指导原则要点 在医疗工作中临床医师仍应结合患者具体情况，制订个体化给药方案。 “病原治疗”中除本《指导原则》所列通常选用的药物品种外，临床医师可根据患者临床情况、细菌耐药性及当地药物供应情况选用最合适的抗菌药物。 指导原则要点 主要内容 抗菌药物临床应用的基本原则 抗菌药物治疗性应用的基本原则 抗菌药物预防性应用的基本原则 抗菌药物在特殊病理、生理状况患者中 应用的基本原则 抗菌药物临床应用的管理 序贯疗法 序贯疗法的定义 同一种药物剂型的转换，即同一种药物的给药途径在疗程中从静脉改为口服，但前提是口服制剂有较高的生物利用度（50%）及有效性，并且患者的胃肠道功能良好，能够吸收及耐受口服药物。 临床上可用于抗感染治疗的药物较多，但并非所有的药物均可作为序贯疗法。 可提供序贯疗法的药物必须是 具有良好的生物利用度（50%） 在感染部位能达到有效的药物浓度 并与静脉制剂有相同的抗菌谱及抗菌活性以及相同的临床疗效 且患者具有很好的耐受性和依从性 规定皮试药物涉及到以下类别： 青霉素类 生物反应调节剂 生物制品 （抗毒素及免疫血清） 抗肿瘤药物 抗凝血药 中枢兴奋药 钙磷代谢调节药 免疫抑制剂 专科用药 局 麻 药 10类 天然青霉素 青霉素钾(463) 半合成 耐酸 青霉素V钾(464) 耐酶 苯唑西林钠(465)、氯唑西林钠(466) 广谱 氨基 氨苄西林钠(467)、阿莫西林(468) 羧基 羧苄西林钠(469) 酰脲类 哌拉西林钠(470) 磺基 磺苄西林钠(471) 长效 普鲁卡因青霉素(464)、苄星青霉素(464) 青霉素类 青霉素类皮试规定应该覆盖所有剂型 青霉素复合酶制剂 药品名称 药典规定 阿莫西林克拉维酸 √ 氨苄西林舒巴坦 √ 替卡西林克拉维酸 √ 哌拉西林三唑巴坦 √ 用药前要求用青霉素皮试 药典规范 药品不良反应监测的目的 （1）尽早发现药品不良反应的信号 （2）寻找药品不良反应的诱发因素 （3）探究药品不良反应的发生机理 （4）定量性地进行药品的利弊分析 （5）反馈药品不良反应监测的信息 （6）为政府管理部门决策提供依据  ]]]]]] 旅游审美文化   7 陆游；沈园 城上斜阳画角哀， 沈园非复旧池台。 伤心桥下春波绿， 曾是惊鸿照影来。 柴埠溪；情人岩   , 如笛卡儿所说 :“同一件事情可以使这批人高兴的要跳舞 ,却使另一批人伤心的要流泪。” 如菊花 中国与西方山水审美观的差异是十分明显的。在人与自然的关系方面，中国哲学主张“天人合一”，“物我一体”，而西方哲学则主张天人对立，物我对立。这种哲学观念的差异，必然导致山水审美观的分岐。 一）、中国人特别关注山水景观所附载的人文美 ;而西方则关注山水景观本身的自然美　　 《滕王阁序》 “落霞与孤鹜齐飞 ,秋水共长天一色。” “ 关关睢鸠，在河之洲，窈窕淑女，君子好逑”， 车尔尼雪夫斯基这样来描写水 :“水由于它的形状而显现出美 ,辽阔的、一平如镜的宁静