第2章中医学思维方法与思维模型.doc

中医学思维方法与思维模型 中医不是“经验医学”，中医是具有严密理论体系的医学科学。在医学理论形成过程中，医疗实践的经验，零散的医学知识和片断的医学理论上升为系统的医学理论，进而形成学术体系，需要较高的思维能力和水平，有赖于医家们浓厚的哲学素养。在战国秦汉，代表先进哲学的宇宙观、认识论和方法论，自然为医家所接受，并以之分析、归纳、整理医疗经验、医学知识、建构了《内经》学术体系。战国秦汉哲学，以精气、阴阳、五行之说为代表，对中医学产生过重要影响。其原论载于诸子，特别是《周易》，其价值与贡献主要在于哲学，阐发了自然、社会普遍规律的认识。《周易》对《内经》学术体系的形成的影响，主要是思维方式。因此，我们把中医学理论的主要特色概括为：中医学是以《易经》与《河图洛书》取象运数的思维方法为主，以模型为主要工具构建中医理论的基本框架。从现代科学观点看，中医学的方法是复杂性科学方法。 2．1中医学的方法是复杂性科学方法 还原论不是复杂性科学的研究方法，而中医的方法是复杂性科学方法。 什么是复杂性科学？《科学美国人》杂志的资深作家Horgan曾悲观地认为，复杂系统的定义有31个之多，怎能让研究者创立统一的理论？如果要握简驭繁，则美国《科学》杂志的简明定义可以接受，即复杂系统是这样的系统：通过对它的组成部分的了解不能对它的特性做出完全的解释。复杂性科学是研究复杂系统行为与性质的科学。它的研究重点是探索宏观领域的复杂性及其演化问题。它涉及数学、物理学、化学、生物学、计算机科学、经济学、社会学、历史学、政治学、文化学、人类学和管理科学等众多学科。之所以被称为复杂性科学，似乎有多种理由，其中之一是由于它具有统一的方法论———整体论或非还原论。因此，复杂性科学被称为整体论科学或非还原论科学，也有人把它看作是与简单性科学相对立的科学。复杂性科学的产生是为了避免传统还原论科学的局限性，传统还原论科学的方法论是还原论的。这种还原论方法论具备3个特征：1)本体层面，事物有组成结构和层次；2)认识层面，能从关于部分(或低层次)的概念、定律、理论和学科中推导出关于整体(或较高层次)的概念、定律、理论和学科，当然完成这样的推导需要一些条件；3)方法层面，对事物进行研究时，把整体分解为部分，或把较高层次的物质结构分解为较低层次的物质结构。在这种方法论指导下，传统还原论科学虽然取得了巨大成就，但在解释生物机体的秩序、目的性和精神等方面仍遇到不少困难；特别在解决经济、社会等复杂问题时，更是捉襟见肘。自上世纪以来，科学的迅猛发展使还原论方法论和简单性思想受到了多方面的冲击。面对这些困境，复杂性科学应运而生，它为科学的发展提供出一个运用“整体”或“系统”以处理复杂性问题一个新方向。 中医的研究对象不是单纯的病，而是病人。而人体是一个开放的巨系统。中医学是数千年针对活着的整体的人及病人而形成的复杂性科学，也可称之为“医学复杂性科学”。英国《自然》杂志的主编菲利普。坎贝尔博士到中国访问时说，中国古代科学方法重视从宏观、整体、系统角度研究问题，其代表是中医的研究方法，这种方法值得进一步研究和学习。 中医学的根本特点就是整体观念和辨证论治。整体的含义是，把人体及其生存的天时地域环境、人体与社会、人体各组成部分、心理与形体、动态与静态等作为一个统一体来观察、描述和研究，即其观点是整体的。辨证论治，就是在整体观念的指导下，根据疾病过程中各方面的特征相互作用形成的主要特点，辨别其主要矛盾及矛盾的主要方面，提出解决矛盾的正确方法，然后采用与此方法相应的治疗措施或手段。 中医学的整体观念，是以整体的思想去分析一切事物，面对一件事情、面对一个病人时，当下就用整体观念去思考，而不是先思考局部，再将各个局部特征叠加而成为“一个整体”。在具体操作上，中医学根据“有诸内必形诸外”的信息藏象原理，通过“司外揣内”的方法对人体及其功能这个“黑箱”进行诊断，根据输入信息（给药、针灸等干预手段）、输出信息（疗效）来研究疾病的防治，在整个诊治过程中运用了比类从容的方法，对这些信息加以思维和调控，这与应用生硬的生化和物理“金指标”的西医显然不同。 模型方法是现代科学的核心方法，当然也是生命科学的核心方法。中国传统生命科学，从《内经》开始就采用模型方法。孟庆云认为，《内经》作者在《周易》名象数的影响下，建立了三类模型：一是实体模型，如通过解剖而视之和以表知里等关于人体局部现象的天然实物模型，这种模型属于实体模型中的结构功能模型；二是关于人体整体的混合理论模型，例如脏象经络学说，既涉及结构功能，又有理论形式推测是为混合理论模型；又如六气、六淫病邪也是混合理论模型，其中六气六淫为实在的气候物理因素，但其致病又是一种理论推测。三是理论模型，如五行模型、三阴三阳模型和九宫模型等。例如，在五行模型中，五行已从实物抽象为五类特征