帕金森病便秘的辨病辨证理论及临床研究.pdf

中文摘要 目的研究帕金森病便秘的证候、证候要素分布特点，揭示帕金森病严重性便秘的发病机 制；探索导致帕金森病严重性便秘的临床相关独立危险因素。 方法分别在南京市中医院和南京脑科医院收集帕金森病病例。参照帕金森病及功能性便 秘中医证型标准，结合相关文献，制定证候要素标准及辨证量表。分别对帕金森病和便秘 进行证候分布规律的研究。运用帕金森病临床评估相关量表，如统一帕金森病评分量表 顿焦虑量表HAMA、 汉密尔顿抑郁量表HAMD)等进行帕金森病的临床评估。运用慢性功能 进行便秘的临床评估。帕金森病用药均以左旋多巴等效剂量(LED)换算。运用线性相关 及Logistic回归分析方法，探讨帕金森病便秘与诸临床因素间的相关关系及严重性便秘 发生的独立危险因素。 结果帕金森病的证型分布：便秘组以阴阳两虚证为主，非便秘组以肝肾不足证为主；便 秘的证型分布：帕金森病组以脾肾阳虚证为主，功能性便秘组以气阴两虚证为主；帕金森 病严重性便秘其帕金森病证型以阴阳两虚证最多，便秘证型以脾肾阳虚证为主。阳虚是严 重性帕金森病便秘共同的证候要素类型；病位要素为肝脾肾。帕金森病便秘严重程度较功 能性便秘重，对患者生活质量的影响也较功能性便秘严重。帕金森病便秘严重性只与非运 动症状的严重程度相关，其临床独立危险因素为“消化系统症状”。 结论从帕金森病和便秘的角度进行帕金森病便秘的证候分布规律的研究，能够更全面、 深入地把握帕金森病便秘的证候及证候要素分布规律，提高对帕金森病便秘病因病机的认 识，拓宽帕金森病非运动症状的中西医研究思路。帕金森病严重性便秘对患者的生活质量 影响较大，应该引起临床医生的重视，进行多学科交叉研究。 关键词： 帕金森病； 非运动症状； 辨证； 便秘： 证候规律； 证候要素 III AbStract Abstract ectiveTo intothe andthedistributioncharacteristiesof obj inquire syndromes syndromes factorsofParkinson’sdiseasewith revealtheinner ofParkinson’s constipation。to pathogenesis diseasewith relevant riskfactorswhichinduce constipation；toexplore independentclinically Parkinson’sdiseasewith severityconstipation． MethodsCollectedwhowere or of ofTCM patients inpatientsoutpatientsNanjingHospital and Brain formulated factorsstandardsanddialecticalscale NanjingHospital．We syndromes by Parkinson’sdiseaseandtheTCM standardoffunctional referencing syndrometype constipation． and withrelated1iteraturereview．We studiedthedistribution combining respectively regulation of inParkinso