防范住院患者跌倒标准操作程序.doc

防范住院患者跌倒标准操作程序（SOP） 跌倒是指突发、不自主的、非故意的体位改变，倒在地上或更低的平面上：按照国际疾病分类（ICD-10)的分类，跌倒包括以下两类：从一个平面至另一个平面的跌落；同一平面的跌倒。患者跌倒受伤共分4级，0级：没有受伤；1级：轻微伤，包括瘀 伤、擦伤、不需要缝合的撕裂伤；2级：重伤，包括骨折、头部外伤、需要缝合的撕裂 伤；3级：死亡。 一、防范患者跌倒目的 1.对患者进行高危跌倒因素评估，及时发现患者跌倒危险。 2.对高危跌倒患者采取有效预防措施，降低患者跌倒事件的发生，保证患者安全。 3.妥善处理患者跌倒不良事件，减轻患者痛苦.降低患者医疗负担，减少医疗纠纷的发生。 二、防范患者跌倒管理制度 1.医院成立护理质量安全管理小组，对防范患者跌倒实行有效的指导和监控。 2.医院建立患者跌倒等意外事件相关报告制度、处理预案与工作流程。 3.医院环境有防跌倒的安全措施，如走廊扶手、卫生间及地面防滑等；在潮湿、易滑倒、破损地面、斜坡、不平整的路面或阶梯处应有明显的标识，以便提醒患者预防跌倒。 4.高危患者人院时，护理人员使用跌倒危险因素评估量表对患者进行评估。高危患者人院时跌倒的风险评估率达到100%，对跌倒高危患者住院期间进行持续动态评估。 5.对高危跌倒患者，护士主动告知患者和（或）家属患者存在跌倒风险并告知防范措施且有记录。 6.护士知晓患者跌倒不良事件报告、处置流程。 7.科室对发生跌倒的案例有分析、讨论并持续改进。 8.职能部门定期开展对患者跌倒管理各个环节进行评估，对跌倒不良事件进行分析讨论，持续改进。 三、防范患者跌倒规程 1.对人院患者进行首次护理评估，确定跌倒高风险患者。跌倒高风险的患者包括年龄65岁以上、意识不清、运动障碍、有跌倒经历、体质虚弱、视力障碍、头晕、体位性低血压、服用特殊药物（抗精神病药物、麻醉止痛药、降压利尿药、降糖药）等。 2.根据患者情况选择合适的跌倒危险因素评估量表，对跌倒高风险患者进行评估。 3.对高危跌倒患者，护士告知患者及家属.患者存在发生跌倒的危险因素，并签 署预防跌倒告知书，一式两份，一份病历留档，一份交患者或家属，并要求家属认真阅读。 4.对跌倒高危患者采取预防措施并记录。预防措施包括： (1)患者床头悬挂预防跌倒警示标识。. (2)采取有效的护理措施。 1)责任护士向患者及家属发放预防跌倒温馨提示卡，并对患者及家属进行预防跌倒相关知识教育。 2)保持病房、厕所及浴室地面干爽。浴室地面使用防滑垫或铺防滑地砖。用湿拖把拖地时，在潮湿处放置防滑标识，破损或不平的地面需要立即修补。 3)保持行人通道通畅，选用高度合适的病床，椅子、床、床头柜、个人物品按规定放置，不妨碍通道。医疗仪器的电线卷放好，以免松散垂在地上，绊倒患者。 4)老年人、婴幼儿童应给予上床栏保护，护士应按时巡视病房，夜班增加巡视次数。 5)跌倒高危患者外出检查时，胸前佩戴“预防跌倒”字样警示牌。必要时医护人员陪同。 (3)做好记录，可选择使用跌倒护理单（详见广东省卫生厅2009年编写的《临床护理文书规范（专科篇)》）或直接记录于￥理记录单上。 5.患者发生跌倒事件，按以下流程处理： (1)责任护士应立即赴现场查看患者情况，并在第一时间通知值班医生，协助医生对患者进行伤情的检查、判断，测量患者生命体征，必要时监测血糖。 (2)对于皮肤出现瘀斑者进行局部冷敷；皮肤擦伤渗血者用安尔碘清洗伤口后， 以无菌敷料包扎；出血较多或有伤口者先用无菌敷料压迫止血，再由医生酌情进行伤口清创缝合。 (3)当患者创面较大、伤口较深者遵医嘱注射破伤风抗毒素；对疑有骨折或肌 肉、韧带损伤的患者，根据受伤的部位和伤情采取相应的搬运方法，将患者移至病床；请相关专科医生会诊，必要时遵医嘱行辅助检查及其他治疗。 (4)责任护士立即通知患者家属，告知患者发生跌倒的经过、目前的伤情、治疗措施、预后等，并向家属做好解释工作，准确、及时书写护理记录，认真交班。 (5)患者发生2级以上跌倒受伤患者，立即口头报告科室护士长、主任，护士长上报科护士长及护理部，必要时上报院领导。 (6)当事护士填报跌倒不良事件报告表，病区护士长组织护理人员进行讨论，对跌倒患者进行根本原因分析并持续质量改进。 6.职能部门定期对跌倒不良事件进行总结分析，完善防范措施，持续改进。 【预防住院患者跌倒操作流程图】 操作流程要点说明 【住院患者跌倒处理流程图】 操作流程要点说明 跌倒高风险的患者包括年龄65岁以上、意识不清、运动障碍、有跌倒经历、体质虚弱、视力障碍、头晕、体位性低血压、服用特殊药物(抗精神病药物、麻醉止痛药、降压利尿药、降糖药）等 对人院患者进行首次 护理评估，确定跌倒高风险患者 选择跌倒危险因素评估工具对跌倒高风险患者进行评估 根据患者情况选择合适的跌