防范住院患者自杀标准操作程序.doc

防范住院患者自杀标准操作程序（S0P） 自杀是指个体蓄意或自愿采取各种手段结束自己生命的行为。导致自杀的各种因素并非独立、平行地起作用，而是相互作用形成了自杀心理机制，最终导致自杀。其中，先天遗传与性格以及后天所形成的特定心理思想构成了自杀的心理基础，即内因。在此基础上一旦出现诱发因素即外因的作用，主体便会付诸自杀。根据自杀的结果，一般分为自杀意念、自杀未遂和自杀成功二种形态。 一、防范住院患者自杀目的 1.有效识别住院患者自杀倾向，及时监护，及时制止患者自杀冲动或行为，保障患者安全。 2.及时救治自杀患者，最大限度降低伤害程度，防止事件再发。 二、防范住院患者自杀管理制度 1.各级医务人员要认真学习掌握《自杀预防预案》，在日常工作中严格执行。 2.医务部、护理部要做好预防患者自杀知识及制度的培训、督导和检查。及时总结经验教训，不断提高识别、防范患者自杀的能力，保障患者安全。 3.医院成立心理危机干预专家组，对有自杀意图的住院患者进行积极、有效的心理干预和治疗。 4.排除环境危险因素，病房内移去一切可能引起自伤的物品。 5.确保自杀向患者的精神类药物服药到口。 6.医护人员发现患者住院期间有抑郁症状伴自杀倾向时，及时与患者及家属沟通，进行心理调节，及时请专科会诊，同时加强监护。在躯体疾病允许的情况下也可转人专科或专科医院治疗，如患者或家属拒绝转科或转院，应告知其风险，并在医疗文件上签字。 7.医护人员如发现患者出现异常言行如遗书、了解自杀有关事宜或开自杀方面的玩笑、透露自杀意图时，要做好有关的防范、报告和记录工作，同时各级报告。 8.医护人员发现患者自杀行为，自杀未遂时，要及时给予制止；已经发生自杀的患者做好相关的抢救、报告和记录等工作。 三、防范住院患者自杀规程 1.评估患者的年龄、意识、活动能力、疾病、药物使用情况、经济状态、家庭社会支持、既往有无自杀史等。识别自杀高危人群，包括抑郁症、精神障碍、癌症等患者，与患者进行有效的沟通，了解其性格特征和心理状态。 2.评估患者自杀危险程度重点通过严密观察和倾听获取患者自杀的线索、自杀的计划和致死程度。 (1)轻度：有自杀想法但没有行动或计划。 (2)中度：有自杀想法和计划但有自控力，有一定危险因素存在。 (3)重度：自杀想法强烈，自杀计划致命，手段可行，自控力出现问题，但杀死自己的意图低，存在较多的危险因素。 (4)极重度：患者一有计划就自杀，存在重度的所有情况，存在很多危险因素。 3.与患者、家属一同确定患者自杀行为的原因和动机。与家属/照顾者沟通，讨论患者行为的危险性，协助患者确认会导致产生自杀行为的情境或感受并鼓励患者在感到自杀行为将要发生时，寻找照顾者交谈或他人帮助。告知家属24h陪护，不得离开患者，如特殊情况需要短时间离开患者时，通知值班医护人员并做好防范措施。 4.汇报护士长、主管医生及科主任。护士长应及时告知全科医护人员。 5.提供保护性环境。 (1)告知患者及家属不携带利器、绳索等物品至病房。 (2)排除环境危险因素，移去一切可能引起自伤的物品，如绳子、刀子、剪刀、玻璃器皿；不遗留任何医疗利器在病房。 (3)应确保精神类药物服药到口。 6.持续监测患者及环境。 (1)安排患者在护士易于观察的病室，患者穿患者服，佩戴特殊颜色的手腕识别带或标识带，避免患者独处，做好“三防”护理。 (2)动态观察患者心理变化。对于病情重、起病急、预后差、治疗效果不佳者，护理人员应给予特别关注，必要时请心理医生进行劝导和教导其应对策略。 (3)必要时给予药物以减少焦虑、抑郁情绪。 (4)如患者自杀冲动或行为增强，应约束或隔离患者，必要时做好安全标识。 7.列人特殊交接班内容，使值班人员提高警惕，密切观察和巡视患者，做好客观、准确、及时的记录。 8.一旦发现患者自杀，立即判断患者情况，将患者置于安全环境，组织抢救。9.启动报告程序：护士长—科护士长（夜班报护理总值班）—护理部（夜班报 医院总值班）医务部以及保卫科。 10.立即通知患者家属，告知家属情况，并做好家属的安抚工作。 11.抢救成功后，安抚患者，安排家属陪护，严密观察，防止事件再发；如抢救无效，应保护现场，包括病房内及病房外现场。患者自杀死亡后，保卫科要及时报当地公安机关。 12.保证病房内正常的工作秩序。注意安抚同病区内知情住院患者的情绪。 13.配合有关部门的调查工作。 14.做好各种记录。及时准确记录患者自杀经过、受伤部位、症状、体征及相应处理。 15.护士长召集全科护士对自杀事件进行根本原因分析。填写护理不良事件报告上报护理部。 【预防住院患者自杀流程图】 操作流程要点说明 【住院患者自杀处理流程图】 操作流程要点说明 评估、识别自杀高危人群 评估患者年龄、意识、活动能力、疾病、药物使用情况、经济状态、家庭社会支持、既