患者出院标准操作程序.doc

患者出院标准操作程序（SOP) 患者出院是指医生根据患者病情下达患者出院医嘱后，护士遵照医嘱处理并协助患者办理出院手续至离院的过程。患者出院包括处理医嘱、出院指导、协助办理出院及延续护理等。 一、患者出院护理目的 1.优化流程，缩短办理出院手续的时间，提高患者满意度。 2.协助患者尽快适应原工作和社会生活，能遵照医嘱继续按时接受治疗或定期复诊。 二、患者出院管理制度 1.护士根据出院医嘱，协助患者办理出院手续，非特殊情况不办理当日出院。 2.出院前责任护士对患者进行评估，了解患者出院后治疗、护理的需求，与患者共同制订出院护理计划，并对患者进行出院健康宣教。 3.责任护士发现患者病情变化或不宜出院时，立即与医生沟通，确认患者能否出院。 4.根据患者的病情需要，安排出院后的延续护理服务或转介社区医疗机构。 5.协助患者获取需要的医疗资料。 6.保持病历资料和护理记录的完整性，并归档保存。 7.收集患者对医疗护理服务的建议与意见。 8.做好床单位消毒，防止院内交叉感染。 三、患者出院护理规程 1.护士接到患者出院通知，审核出院医嘱，查核住院费用。 2.责任护士根据出院医嘱注销患者注射、服药、护理等信息，并双人核对。 3.责任护士告知患者及家属出院的时间、出院手续流程及办理出院手续需要的资料，如押金单，身份证、公医证/医保卡等。 4.责任护士对患者进行评估。评估患者的生命体征状况及病情。 5.根据患者对出院后的治疗、护理的需求，责任护士与患者共同制订出院护理计划。 6.责任护士向患者及家属进行健康宣包括：用药指导、健康指导、专科护理技术指导等。用药指导包括：药名，服用的剂量、方法、时间，可能的副作用，药物不良反应的观察、预防和处理方法。健康指导包括：疾病预防、饮食与营养、身心健康维护知识指导。专科护理技术指导，如注射胰岛素、监测血糖等。 7.告知患者复查、随访的时间安排，并尽可能给予书面材料，根据患者的病情需要安排出院后的延续护理服务或转介社区医疗机构继续接受治疗和护理。 8.核对患者办理出院手续需要的医疗资料：出院小结、出院证明、疾病诊断证明、住院卡等，送至出院收费处。 9.责任护士核查检验和检查结果，整理病历资料，保证病历资料的完整性。 10.接到出院处通知后，通知患者及家属携带证件（身份证、医保卡或医疗证、 记账单、入院押金单等）到住院收费处办理出院手续。 11.协助患者更衣及整理物品，与患者及家属一起清点病房设备用物。 12.根据患者病情选择步行、轮椅、车床等方式，护送轻症患者至病房外，重症患者送至接送车辆。 13.完成护理记录，整理病历归档保存。 14.做好床单位消毒，防止院内交叉感染。 【患者出院操作流程图】 操作流程 要点说明 1.护士接到患者出院通知，审核出院医嘱，查核住院费用 2.责任护士根据出院医嘱注销患者注射、服药、护理等信息，并双人核对 3.告知患者及家属出院的时间以及办理出院手续需要的资料， 如押金单，身份证、公医证/医保卡等 患者准备出院 1.评估患者的生命体征等情况，如发现患者病情变化或不宜出院时，立即与主管医生沟通，确认能否出院 2.评估患者及家属是否掌握与疾病相关的护理及康复知识 3.了解患者对出院后的治疗、护理的需求 4.行动不便或体质虚弱的患者，协助患者或家属协助办理出院手续公医资料到人院收费处 窗口缴纳住院押金 评估患者 1.责任护士与患者共同制订出院护理计划 2.向患者及家属进行健康宣教：包括用药指导、健康指导、专科护理技术指导等 3.告知患者复査、随访的时间安排，尽可能提供书面资料 4.根据患者的病情需要，为患者安排出院后的延续护理服务或转介社区医疗机构继续治疗和护理 健康宣教 1.核对患者办理出院手续需要的医疗资料：出院小结、出院证明、疾病诊断证明、住院卡等，送至出院收费处 2.责任护士核查检验和检查结果，整理病历资料，保证病历资料的完整性 准备出院资料 协助办理出院手续 1.接到出院处通知后，通知患者及家属到住院收费处办理手续 2.指导有出院带药的患者，结账后到药房取药，并按医嘱使用 3.协助患者更衣及整理物品 根据患者病情选择步行、轮椅、车床等工具，护送轻症患者至病房外，重症患者至接送车辆 护送患者离院 做好床单位消毒，防止交叉感染 床单位消毒